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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯(lián)合應用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養(yǎng)加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15382次

• 什么是骨髓炎

  骨髓炎顧名思義是骨髓的炎癥。雖然說是骨髓，但是骨髓炎不局限于骨髓，骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜，這些地方炎癥都叫骨髓炎，不是說只是骨髓的炎癥。這個炎癥是一個感染性炎癥，不像咱們的頸肩腰腿疼，那些往往是無菌性炎癥。骨髓炎是個感染性炎癥，它感染了一些化膿性細菌、革蘭氏陽性菌，往往是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，這些為主；革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌、綠膿桿菌等等；還有分歧桿菌或者真菌等等的感染都叫骨髓炎。就是骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜的，甭管是有氧菌、厭氧菌、分歧桿菌、真菌等等，引起的感染性炎癥，就叫骨髓炎。

  

  01:33
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-23 25830次

• 怎么判斷骨髓炎
  患者出現(xiàn)了骨髓炎要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關的血液檢查以及輔助檢查可以判斷患者出現(xiàn)了骨髓炎的情況。比如患者急性骨髓炎會出現(xiàn)急驟的高熱，體溫有的時候達39度到40度，患者會出現(xiàn)一些膿毒血癥，嚴重的情況可能會出現(xiàn)休克現(xiàn)象。一般患者的肢體出現(xiàn)明顯的疼痛，不愿活動肢體，局部會出現(xiàn)明顯的壓痛，患者的白細胞計數(shù)比較高，同時它的中性粒細胞也比較高。還可以進行x片檢查，CT檢查，特別是磁共振檢查可以早期發(fā)現(xiàn)患者的急性骨髓炎。一般要根據(jù)患者的情況綜合分析才能診斷。
  語音時長 01:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-16 2147次

• 如何診斷骨髓炎
  患者出現(xiàn)骨髓炎一般要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關的輔助檢查可以進行確診。比如患者出現(xiàn)急性骨髓炎患者會出現(xiàn)明顯的高熱，一般體溫達39度到40度，局部會出現(xiàn)明顯的疼痛以及波動性疼痛。一般肌肉會進行保護性的攣縮，局部的皮溫增高，進行按壓時出現(xiàn)明顯的疼痛。如果是患者局部的皮膚出現(xiàn)膿液，一般會膿液破潰從而穿也到皮膚上面形成竇道。患者的血常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞以及中性粒細胞比較高。CT磁、共振檢查發(fā)現(xiàn)骨髓炎的位置，以及它的嚴重程度。
  語音時長 01:13”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-04 1312次

• 如何判斷骨髓炎
  病情分析：判斷骨髓炎主要結(jié)合患者癥狀、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等綜合判斷。骨髓炎患者有發(fā)熱、感染部位紅腫、疼痛癥狀，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)增高，CT、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，如果病變部位形成膿腫，穿刺抽取膿液進行病理學檢查，發(fā)現(xiàn)膿細胞和細菌，能夠明確診斷骨髓炎。意見建議：患者有發(fā)熱、骨痛、紅腫等癥狀時，應及時就醫(yī)，急性骨髓炎早期治療，足量、足療程應用抗生素，多數(shù)患者能夠治愈。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-02-13 1001次

• 怎么判斷骨髓炎
  病情分析：骨髓炎分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎，通常急性骨髓炎判斷方法應包括急性高熱與膿毒血癥表現(xiàn)，病變區(qū)有明顯的叩擊痛，長骨干骺端疼痛劇烈且活動明顯受限，血常規(guī)白細胞增高，中性粒細胞增多，深層穿刺有膿液，并可檢查出膿細胞。而慢性骨髓炎判斷方法包括有急性骨髓炎發(fā)作史，肢體出現(xiàn)變形及功能障礙，皮膚有竇道形成，X光片顯示骨破壞以及骨壞死。意見建議：骨髓炎是一種感染性疾病，在急性期容易徹底治愈，積極應用廣譜、敏感的抗生素治療。如效果不佳，可采取切開引流，徹底清除膿腫。如出現(xiàn)大量死骨意味著轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎，往往終生不愈。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-11-14 1201次

• 怎么判斷是不是骨髓炎
  骨髓炎是一種由細菌感染引起的骨骼炎癥，其診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查。患者通常會出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛、紅腫以及功能障礙等癥狀。若懷疑骨髓炎，應及時就醫(yī)，通過專業(yè)檢查進行確診。具體來說，骨髓炎的判斷可以從以下幾個方面進行：一、臨床
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-01-17 0次

• 怎么判斷是不是骨髓炎
  骨髓炎一般可以通過是否有高熱、皮膚損傷、X線等方法判斷。1、高熱：骨髓炎主要由細菌化膿性感染引起。經(jīng)血液途徑入侵較多的細菌，可能會導致骨髓系統(tǒng)發(fā)炎，患者主要癥狀為全身性高熱，有時可能會產(chǎn)生高溫驚厥。2、皮膚損傷：骨髓炎對周圍皮膚造成一定的損害，可能會導致患者局部皮膚長期增厚、粗糙、顏色變暗。3、X線
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-28 895次