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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16038次

• 冠脈造影術后并發癥有哪些

  冠脈造影術后并發癥有穿刺位置出血、感染，嚴重過敏反應，動脈損傷、破裂，心律失常等。冠脈造影是屬于一種有創的檢查，是經過骨動脈橈動脈進行穿刺、置管，從而打造影劑，因此在局部穿刺位置可能會有出血、感染。打造影劑的過程中，有些人可能對造影劑是過敏的，此時可能會出現嚴重的過敏反應，而造影劑進入人體以后，排出會增加腎臟的負擔，因此做完造影以后囑患者大量飲水，促進造影劑的排出。在進行冠脈造影的過程中，導管進入到人體的血管當中，因為導管是偏硬的，有可能會造成局部的血管，甚至大的主動脈出現損傷、破裂，甚至出血，此時可能會面臨著急診手術。而導管深入到主動脈根部，臨近心臟的過程中，也可能會因為導管的原因誘發心律失常，如果出現嚴重的心律失常，可能要面臨急診手術，甚至搶救的風險。因此冠脈造影是有創的檢查，需要患者入院治療，而且是存在一定風險的。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-06 5838次

• 冠脈造影診斷冠心病標準
  冠脈造影是診斷冠心病的金標準，通過冠脈造影來顯示血管腔的狹窄程度，從而選擇合適的治療方案，冠心病的患者，如果冠脈造影顯示血管腔狹窄程度小于50%的話，是不能診斷冠心病的。如果血管狹窄程度達到50%以上，可以診斷冠心病，對于輕度狹窄的患者，可以選擇藥物保守治療，如果血管狹窄程度達到75%以上，那么建議可以選擇冠脈支架植入術。對于血管病變比較嚴重，做冠脈支架也解決不了問題，或者是藥物治療效果不好的患者可以選擇冠脈搭橋手術。冠心病的患者一定要注意飲食，要以清淡為主，不要吃高脂肪，高熱量的食物，平時可以適量的運動來控制體重。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-12 3449次

• 什么是冠脈造影術
  選擇性冠狀動脈造影術，簡稱冠脈造影術。是診斷冠心病的金標準，通過冠狀動脈造影術，可以非常直觀的了解冠狀動脈的直徑、走行、分布和形態。對病變冠狀動脈還可了解管壁是否光滑，管壁彈性是否有狹窄性病變，及病變的程度、部位、長度、數量及特征。這些特征對選擇介入治療適應癥，判定介入治療成功率，選擇合適的介入治療時機、器械和方法非常重要。通過冠狀動脈造影，充分顯示所有冠狀動脈病變特征是成功完成，冠心病介入治療的先決條件。
  語音時長 01:12”
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2022-06-27 12245次

• 冠脈造影術是怎樣的
  病情分析：冠脈造影術主要是用于診斷冠心病心絞痛，冠脈造影術可以了解冠脈是否存在粥樣硬化斑塊、冠脈狹窄的程度，是一種微創的介入手術。冠脈造影術是從橈動脈或者主動脈進行穿刺，穿刺成功后將導絲導管插入，一直到達心臟的左右冠狀竇，然后注入造影劑使三根冠狀動脈顯影。意見建議：患者行冠狀動脈造影術后，如果冠狀動脈存在嚴重的狹窄，要行冠脈支架植入術。如果冠脈輕到中度的狹窄，一般不需要植入冠脈支架，可以進行藥物的保守治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-07-14 1201次

• 診斷冠心病是先做冠脈CT還是冠脈造影
  病情分析：要診斷冠心病，還是要看患者的癥狀，如果患者癥狀不太典型，可以先做冠脈CTA排查，如果患者的癥狀非常明確，通過心電圖等檢查也考慮血管明確的狹窄，這種情況可以直接做冠脈造影。意見建議：冠脈CTA也可以在門診檢查，冠脈造影是需要住院的，具體做哪一種檢查還是要聽從醫生的建議。患者平時要注意清淡飲食，戒煙戒酒，預防冠心病的危險因素。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-16 2304次

• 冠脈造影術前術后護理
  術前準備要向患者及家屬介紹手術的方法和意義，必要性和安全性，保證充足的睡眠，完成必要的化驗，胸部的X線拍片，超聲心電圖等。清潔手術區，術前做造影劑的過敏試驗，穿刺動脈者應檢查兩側的足背動脈搏動情況并標記，訓練患者適應床上排便，術前要連續鍛煉一下咳嗽的動作。術后的護理要注意臥床休息，手術側的肢體需要制
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 516次

• 冠脈造影術前術后護理
  冠脈造影術是診斷冠心病的重要手段，其術前術后護理至關重要，它涉及到患者的安全與手術的順利進行。術前需充分準備，確保患者心理與生理狀態良好；術后則需細致觀察，預防并發癥的發生。1、術前護理冠脈造影術前，護理人員應對患者進行全面的評估，包括心電
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-31 0次