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• 下肢動脈硬化閉塞癥如何鑒別診斷

  大家好，咱們繼續討論一個話題，就是下肢動脈硬化閉塞這個病，還有沒有和它類似的疾病，也就是說在咱們日常生活中，這種病有沒有其他的一些名字，也叫動脈硬化閉塞癥呢，我們給大家再進一步地解讀一下，咱們在臨床中間，或者在現實生活中間，常常出現一種名詞叫脈管炎，尤其是在中醫系統內，這個名詞用得頻率特別的高，許多的病就稱為脈管炎，所以說很多患者到了醫院看病，直接就告訴醫生，大夫，我得了脈管炎了，其實這一種說法，在很大程度上是不對的，為什么說呢，動脈硬化閉塞我們大家都知道，它是由于隨著年齡地增長，逐漸導致的一種，動脈逐漸出現了硬化斑塊，導致的逐漸閉塞的一種疾病，而脈管炎呢，從西醫的角度來說，和動脈硬化閉塞癥，是截然不同的一種疾病，動脈硬化閉塞常常發生于老年人，而且多伴有高血壓，高血脂，高血糖這一系列的疾病，而脈管炎卻常常發生于青年，最多是中青年，在老年人中間很少能夠看到。另外脈管炎常常發生于，一些相對濕寒的地帶，同時得這部分病的青年人，多為男性，而且有抽煙的病史，在日常生活中多有喜歡抽煙，所以說大家以后，還是盡可能的別抽煙，還有一點呢，它還有一個癥狀，就是有游走性的靜脈炎，就是在身體不定期的時候，或者是不特定的部位，經常出現一些靜脈炎的表現，就是在皮下的，血管走行到每一個部位，出現的一些比較發紅的小的硬塊，比較疼痛，過一段時間它也能自愈，這是這兩個病的不同的地方，而且治療也是典型的不一樣的，動脈硬化閉塞癥這個病治療，就是按照咱們平時控制血壓，降低血糖，然后降低血脂，這一系列的治療方案，而脈管炎沒有這些病因的因素，所以說它的治療比較麻煩，脈管炎的預后比起動脈硬化來，可以從某種程度上來說效果更差，為什么說呢，因為它主要是，硬化在一些小的血管，患者常常面臨的是，小血管逐漸地閉塞壞死，比如說腳趾，手指這些逐漸缺血，最后不得不一一的去截去，隨著疾病地發展，然后出現了前臂或者小腿，大家可以在醫院內看到一些患者，十個手指頭再加上十個腳趾頭，全部被截掉了，光禿禿的，那是很讓人難以接受的，所以說在日常生活中，我們還要注意觀察，自己的肢體的情況，如果萬一有了問題，盡快到正規的大醫院去就診，讓醫生來替你鑒別診斷。

  

  03:50
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 5065次

• 頸動脈硬化

  大家好，今天咱們再探討一個臨床上，也就是現實生活中，比較常見的現象，頸動脈斑塊，現在大家的生活水平都提高了，而且到醫院里進行查體，或者到體檢中心體檢，已經是某些單位，對于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動脈的超聲是常查的一個項目，而且在很多的，超過50歲以上的患者中間，甚至現在有40多歲以上的，人群中間就發現，拿到報告單了，一看頸動脈的超聲顯示，頸動脈，頸內動脈分叉出斑塊，甚至雙側都有，許多人都感覺很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說我們處理不了，你去找專業的大夫，到了醫院，患者把這個情況說明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個斑塊取出來，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應，我們把這個問題要澄清一下，首先動脈硬化的斑塊，尤其是以頸動脈為代表，斑塊出現很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個血管運行了那么多年了，要不出問題基本上可能性很小，正如咱們鋪設的管道，或者咱們開的一個新車一樣，它總有老化的時候，人體也是這，人不可能長生不老，最主要的老化就是靠動脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說這個倒不用恐懼，這個就相當于，類似于你頭上長了白頭發一樣，長了白頭發讓人心情郁悶嗎，確實郁悶，顯示著你稍微老了一點了，但是我們勇敢的面對，這個斑塊它自己，現在是這樣，斑塊一般來說，不但頸動脈有，全身都有。為什么大家，單單對頸動脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因為它跟腦子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說，絕大部分的斑塊，一般來說不會脫落的，脫落的都是極個別的，而且都是一些特殊的情況，所以說這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側肢體不能活動，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個時候，很多人采取那種的想法說，你幫我取出來，這也是咱們來說不可取的，為什么說，你做手術的創傷，要比你這個斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來說，我們不能為了賺一塊醫院的錢，去拿著十萬塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因為這一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬塊錢投進去了，虧得更厲害，所以手術是不足取的，也不會有大夫，給你把這個斑塊取出來，但是我們可以用一些方法，讓這個斑塊長得更慢一點，讓我們這個心里更踏實一點，這是完全可以做到的。

  

  04:09
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 12495次

• 良性腎小動脈硬化如何確診
  良性腎小動脈硬化癥是高血壓腎損害的一種常見類型。通常早期臨床表現較輕，僅有原發性的高血壓的表現，通常有高血壓病史，發病年齡一般在25-45歲間出現高血壓，40-60歲間出現良性小動脈腎硬化癥的臨床表現，即臨床發現年齡普遍在40-60歲。首發的臨床癥狀可能是夜尿增多，即腎小管功能的改變，進而出現蛋白尿，一般尿蛋白的程度是比較輕的，定性為(1+)號到(2+)號，24hUP定量不超過1.5克。尿沉渣鏡檢有形成分比較少，紅細胞，白細胞，透明及顆粒管型比較少見。常常可以發現原發性高血壓引起的其他靶器官損害，主要是心腦合并癥，甚至這些合并癥比良性小動脈腎硬化發生更早，病情更嚴重，并成為影響其預后的主要或關鍵因素。通常還可以引起視網膜的動脈硬化。另外隨著病情進展肌酐清除率開始下降，主要是根據這些高血壓的病史以及靶器官的損害來定這個疾病，腎穿刺不是必須的，也不是常規的。
  語音時長 01:39”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-07 2036次

• 什么是良性腎小動脈硬化
  良性腎小動脈硬化為長期高血壓病所致的腎小動脈硬化及慢性腎缺血性病變，其病理變化以腎小球入球小動脈透明變性為主。臨床上一般先有十余年或數十年高血壓病史，繼而出現多尿、夜尿等腎小管功能損害的表現，輕至中度的蛋白尿，少數病人蛋白尿可達三克每天以上，部分病人出現血尿素氮及肌酐增高，少數病人可發展為尿毒癥。
  語音時長 1:03”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-09-25 2142次

• 腎小動脈硬化腎疼嗎
  病情分析：腎臟小動脈硬化并不會引起腎臟疼痛，如果有腎臟部位疼痛，建議去醫院就診，有可能是存在腎結石或泌尿系感染，需要通過化驗尿常規完善泌尿系彩超等檢查來明確診斷。意見建議：腎臟動脈硬化，跟很多因素有關系，平時要注意清淡飲食，少吃油炸食物、動物內臟、腌制食品，控制好血壓、血脂和血糖，改善不良的生活方式，不吸煙不喝酒，如果膽固醇增高，建議去醫院就診，應用他汀類藥物降低血脂。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2023-03-25 602次

• 惡性腎小動脈硬化治療
  惡性腎小動脈硬化的治療，一般情況下主要就是控制血壓，如果合并有其他并發癥也一定要積極的處理，對于對血壓的情況一定要將學校達標，最起碼應該將收縮壓控制在140毫米汞柱以內，舒張壓控制在90毫米汞柱以內。 在降壓藥物選擇方面，一般都是首選血管緊張素轉換酶抑制劑，同時可以聯用電離子通道阻斷劑，一般常用的藥物主要有依那普利、卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控釋片等，血管緊張轉換酶抑制劑具有保護腎臟，改善血管損傷的作用，主要是因為血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠減輕腎缺血，降低腎小動脈管壁壓力和血管的通透性，能夠抑制血管平滑肌細胞的肥大，減少細胞外機制的產生，影響腎血管降壓素受體的親和力，減少緩激肽降解，而緩激肽具有抗增殖和改善血管張力的作用，另外，可以選擇血管緊張素受體拮抗劑。 一般情況下對于血壓，如果能夠平穩的控制，那么就能夠延緩惡性腎小動脈硬化的發展，如果有腎功能不全的情況，一定要積極的糾正腎功能不全。
  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 1603次

• 腎小動脈硬化怎么檢查
  腎小動脈硬化分為良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化，其中良性小動脈性腎硬化主要是由高血壓，年老，所導致的。而惡性腎動脈硬化的基礎病有40%為高血壓，15%為慢性腎炎。一般是可以通過眼底檢查，間接了解腎小動脈的情況，同時可以根據尿常規查尿里面有沒有蛋白尿，腎功能檢查來看，病人的肌酐、尿素氮的水平，以及
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 125次

• 腎小動脈硬化是什么癥狀
  腎小動脈硬化又稱高血壓腎硬化癥，為導致終末期腎病的第二大原因，可有以下表現，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊等高血壓的表現。還可以出現夜尿增多，小便發紅，尿泡沫增多，腰痛，累及到腎功能，血肌酐開始升高，可快速或逐漸進展至終末期腎衰竭。可出現食欲減退，惡心，嘔吐，口中有尿味，嚴重者可發生消化道出血，呼
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 113次