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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個粗的口和一個細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個擴(kuò)張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

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  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8145次

• 胃癌術(shù)后多久復(fù)查

  早期胃癌根治術(shù)后隨訪，開始頭三年每六個月一次，然后每一年一次，直至術(shù)后五年，每年一次超聲或胸腹部CT檢查。進(jìn)展期胃癌根治性術(shù)后，及不可切除性姑息性治療的隨訪，開始頭兩年每三個月一次，然后六個月一次，直至術(shù)后五年，每六個月一次超聲或胸腹部CT檢查。胃鏡檢查的策略，推薦術(shù)后一年內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查，每次胃鏡檢查行病檢。若及時發(fā)現(xiàn)有高級別不典型增生，或者胃癌復(fù)發(fā)證據(jù)，則需在一年內(nèi)復(fù)查。建議患者每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 5344次

• 胃癌術(shù)后吻合口梗阻
  關(guān)于胃癌術(shù)后出現(xiàn)吻合口的梗阻，首先要明確梗阻的部位是第一個吻合口，還是第二個，因?yàn)槌霈F(xiàn)吻合口梗阻大部分人會有一些嘔吐、反酸、燒心，甚至是呃逆的表現(xiàn)，要根據(jù)不同的癥狀程度做相應(yīng)的處理，一般情況下如果癥狀比較輕微，可以改變飲食的方式，一般情況下是無渣或者是流質(zhì)飲食，少量多餐來逐漸改善不適的狀態(tài)，讓吻合口組織的水腫逐漸消退。另外如果是梗阻的癥狀比較強(qiáng)烈，狹窄的程度比較重，這種時候在術(shù)后的一定時期內(nèi)，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的球囊擴(kuò)張，這樣對于吻合口的梗阻也是非常好的一個選擇。只有在一些保守治療辦法都非常不利的情況下，才進(jìn)行二次的手術(shù)解除梗阻。
  語音時長 01:17”
  張鵬 主治醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

  2019-07-15 11614次

• 胃癌根治術(shù)后吻合口是什么
  胃癌只要是沒有什么手術(shù)禁忌，一般都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。胃屬于是消化道的一部分，胃癌手術(shù)需要進(jìn)行胃的切除，切除后需要進(jìn)行消化道的重建，重建就會有吻合口。胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式有全胃切除、近端胃切除和遠(yuǎn)端胃切除，手術(shù)方式的不同吻合口的位置和數(shù)量也不同。全胃切除后要進(jìn)行食管空腸Roux-Y吻合，有兩個吻合口，食管空腸吻合口瘺的幾率相對較高。近端胃切除是將近端胃大部分切除后將食管和胃吻合，有一個吻合口，因?yàn)闆]有賁門的作用，患者術(shù)后反流的癥狀比較明顯。遠(yuǎn)端胃大部切除后有兩種吻合方式，一種是畢Ⅰ式吻合，是胃與十二指腸吻合，這種吻合對消化道的改變最小，術(shù)后對患者的影響也最小。另一種是畢Ⅱ式吻合，將十二指腸殘端關(guān)閉，然后行胃空腸的吻合，有時還可以加做一個布朗吻合，這種吻合胃空腸吻合口瘺的幾率比較低，但十二指腸殘端瘺的機(jī)會相對就比較高了。
  語音時長 01:26”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-25 6192次

• 食道吻合口潰瘍用什么藥
  食管吻合口潰瘍可以用抑酸藥，最好是用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑。從而來通過抑制胃酸的分泌促進(jìn)潰瘍的愈合。通常食管吻合口潰瘍是在食管胃鏡下發(fā)現(xiàn)的，并且取潰瘍的病變組織行病理，來排除食管癌的復(fù)發(fā)，或者其他癌癥的發(fā)生。
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-22 2105次

• 賁門癌機(jī)械吻合口術(shù)后為什么會吻合口狹窄
  病情分析：賁門癌機(jī)械吻合口術(shù)后，因?yàn)闀a(chǎn)生局部的水腫，疤痕形成而導(dǎo)致吻合口狹窄，大部分患者，癥狀不是太明顯。當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)食困難的時候需要進(jìn)行球囊擴(kuò)張。意見建議：賁門癌手術(shù)后，患者飲食上要以質(zhì)地偏軟的飲食為主，比如雞蛋羹，稀飯，豆腐腦，面條等等，也要注意增加水果汁，蔬菜泥的攝入，有助于營養(yǎng)平衡。術(shù)后要根據(jù)患者病理情況，明確是否需要輔助化療，術(shù)后適度的體育運(yùn)動也有助于患者病情恢復(fù)，提高免疫力。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-28 2002次

• 胃癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)
  在臨床上，胃癌手術(shù)以后，如果患者出現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)的話，患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力、食欲不振、便血等臨床癥狀，此時，患者不要貽誤了病情，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行規(guī)范的治療，這樣才有利于患者的病情控制，患者的身體健康才能有所保障。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-02-18 2562次

• 膽管吻合術(shù)后吻合口積液是什么癥狀
  膽管吻合術(shù)后吻合口積液一般會出現(xiàn)膽漏、肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張、膽管炎癥等。1、膽漏：這是由于在做完手術(shù)之后，吻合的部位傷口愈合的情況不良，而導(dǎo)致膽汁往腹腔里面漏的癥狀；2、肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張：這是由于局部出現(xiàn)了炎癥的刺激，使得吻合的接口出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致膽汁沒有辦法正常的外排，于是就使膽汁淤積在膽管之內(nèi)，造成擴(kuò)張的
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-09 109次