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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38832次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19179次

• 慢性腎衰竭怎么診斷
  對于慢性腎衰竭診斷方面，一般都有慢性腎臟病史，出現(xiàn)腎臟以外的各系統(tǒng)各臟器功能障礙。一般通過實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示代謝產(chǎn)物在血中堆積有一系列的電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌障礙，一般都可以確立診斷。確立診斷之后應(yīng)該進(jìn)一步明確慢性腎衰竭的原因，近期要考慮有沒有影響腎功能惡化的誘因，比如尿路梗阻，感染，脫水，心力衰竭這樣情況，另外要注意鑒別診斷，比如腎前性的急性腎衰竭，就是腎后性的急性腎衰竭，再就是腎性的急性腎衰竭，都要進(jìn)行鑒別。治療方面，飲食治療給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，要多吃一些雞蛋，牛奶，瘦肉，優(yōu)質(zhì)蛋白，再就是藥物，藥物主要就是緩解慢性腎衰竭的癥狀，延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，防止并發(fā)癥，糾正水電解質(zhì)紊亂這些情況。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 3119次

• 慢性腎衰竭的鑒別診斷
  在臨床工作過程中對于診斷為慢性腎衰竭的任何一個病人都要進(jìn)行鑒別診斷：首先，應(yīng)當(dāng)與腎前性氮質(zhì)血癥進(jìn)行鑒別，腎前性氮質(zhì)血癥主要是由于容量不夠?qū)е碌|(zhì)血癥，如果在有效血容量補(bǔ)充24至72小時以后腎功能得以恢復(fù)，診斷的是腎前性氮質(zhì)血癥。第二個方面，應(yīng)當(dāng)與急性腎衰竭進(jìn)行鑒別診斷，急性腎衰竭一般其病急，病史短，不伴有貧血，腎臟沒有形態(tài)性的改變，根據(jù)病史以及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查可以進(jìn)行鑒別診斷。第三個方面，就是要與慢性腎病并發(fā)急性腎衰竭，如果慢性腎病病史較長，腎功能穩(wěn)定，但是在短期之內(nèi)由于藥物感染，容量不夠等因素導(dǎo)致腎功能極具減退往往也會導(dǎo)致腎衰竭的表現(xiàn)，所以針對這種疾病也要進(jìn)行仔細(xì)的病史詢問，體格檢查才能最終明確診斷。
  語音時長 01:58”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-19 9849次

• 慢性腎衰竭怎么診斷
  慢性腎衰竭是慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展，引起腎單位和腎功能不可逆的喪失，從而導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征。慢性腎臟病是腎臟損害或腎小球?yàn)V過率下降小于60ml/min·1.73m2，持續(xù)三個月或以上。
  吳際 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2018-12-19 2103次

• 慢性腎衰竭什么引起的
  病情分析：慢性腎衰竭是指各種原因造成了患者慢性腎實(shí)質(zhì)損害。該病患者腎臟可能有明顯萎縮，不能維持腎臟的基本功能，臨床出現(xiàn)以患者的全身各系統(tǒng)受累。意見建議：通常患者應(yīng)先做時期透析，患者的病情穩(wěn)定并符合有關(guān)條件后，患者可進(jìn)行腎移植手術(shù)。移植腎的話，親屬腎移植的效果更好。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-04 1603次

• 慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  慢性腎衰竭主要以臨床表現(xiàn)、血生化檢查、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查等輔助檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、臨床表現(xiàn)：慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)主要為代謝紊亂表現(xiàn)和全身多系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，如惡心、乏力、心律紊亂等。2、血生化檢查：慢性腎衰竭還可合并水、電解質(zhì)等多種代謝紊亂，血生化檢查可見血漿蛋白降低、血鈣降低、血磷升高、高鉀
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-08-12 825次

• 腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)不同類型的腎衰竭疾病進(jìn)行判斷，可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭等，一般急性腎衰竭會出現(xiàn)壓傷、燒傷，以及嚴(yán)重感染史。而慢性腎衰竭，可通過腎功能檢查項(xiàng)目判斷。1、急性腎衰竭：首先需要確定患者是否有擠壓傷、燒傷、大出血，同時注意了解是否存在嚴(yán)重感染史，如敗血癥、感染性休克、感染性心內(nèi)膜炎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-23 1648次