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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 18337次

• 肺心病嚴重嗎

  應該說肺心病是比較嚴重的病，因為不光是肺有病，心臟也有病，人體的兩個重要臟器都發生了病變，當然是很重的。但是這個重的病，它有一個從輕到重的發展過程。輕的時候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對病人的生活質量影響還不是很大。這個時候一般臨床的表現，比如咳嗽、咳痰、一動就喘，有的時候下肢出現水腫，但是經過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進行正常的生活，這是機體還能夠代償。但是如果這個病情不能得到及時的控制，它的病情就會向失代償階段發展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會發展到呼衰，心臟病癥就發展到心衰。到這種階段的時候，就影響到病人的生活質量了。因為它就出現比如咳嗽、咳痰、一動就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現心律失常、心率增快、球結膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴重的呼衰和心衰，這就有生命危險了。到了失代償階段，那就是很嚴重的階段，這種病人隨時就會有死亡的危險。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉換的。如果要是這種代償階段反復的感染，或者是急性加重，那可能就會出現一種具體的失代償。所以對于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認識，讓他病情穩定在現有的階段不再進一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時就有這種終結的可能性。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 12207次

• 慢性肺心病強心劑應用原則
  慢性肺心病又叫慢性肺源性心臟病，臨床上是非常常見的，誘發因素有很多也非常復雜，大部分患者是因為患有慢性呼吸系統疾病，長期炎癥感染導致肺動脈高壓引起的一類心臟病。在臨床上肺心病一般會出現兩個時期，一個是代償期，主要以咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶，以及呼吸困難等臨床表現。二是失代償期在臨床上，患者主要出現有呼吸衰竭、心力衰竭等現象。對于慢性肺心病患者如果出現右心衰竭時，這時可以去除誘發因素，也就是給予抗感染治療，因為肺心病出現心衰主要誘發因素是因為呼吸系統炎癥存在而導致，所以在早期可以給患者抗感染治療，一般心衰癥狀可以得到有效改善。當用抗感染治療后，心衰癥狀不能及時有效改善，可以給強心、利尿及擴血管等藥物對癥處理，對于肺心病患者，用強心劑時一般選擇作用快、代謝快的藥物。常用的有西地蘭，針對患者出現心衰早期使用劑量一般比較小，通常用于正常量的1/3或者2/3的量，這時一般都能改善慢性肺心病出現了心衰癥狀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  王春梅 副主任醫師德州市人民醫院

  2019-05-30 3189次

• 心衰強心劑指征
  心衰患者使用強心藥物的指征：1，心衰癥狀非常明顯，特別是左心衰的患者出現了明顯的肺淤血，患者會出現呼吸困難的癥狀，右心衰的患者出現了體循環淤血，出現下肢的水腫，腹水或者心腔積液，這種情況下就需要使用強心的藥物增強心肌的收縮力，改善心臟的功能。2，通過化驗指標，特別是化驗腦鈉肽，如果這個數值明顯升高就說明心衰是存在的，需要使用強心的藥物來增強心肌的收縮力。3，通過心臟彩超檢查，如果心臟彩超檢查心臟的射血分數明顯降低，就說明心衰非常明顯，需要使用強心的藥物來治療。
  語音時長 01:21”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2020-04-05 3522次

• 肺心病利尿劑使用原則是什么
  利尿劑有減少血容量，減輕右心負荷，消除水腫的作用，原則上應選用作用輕的利尿藥，小劑量使用，如氫氯噻嗪25毫克，每天1-3次，一般不超過四天，尿量多時需加用10%的氯化鉀或用保鉀利尿藥螺內酯。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-22 2203次

• 肺心病病人使用利尿劑的原則是是什么
  肺心病急性加重期是肺心病病情變化最快，病情較重的時候，很多患者在這個時期都會出現呼吸急促，不能平臥，雙下肢水腫，尿少的情況，其中對于控制心力衰竭，利尿劑起了很重要的作用，它可以改善上述癥狀，可以減輕心臟的負荷，達到消腫作用。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-21 2004次

• 肺心病的強心劑使用原則
  肺心病導致的心力衰竭，以右心衰為主，最常使用的強心劑是洋地黃類的強心劑。強心劑的使用原則有以下四點：1、對于感染已經控制好了的病人，但是病人的右心衰的癥狀未明顯的緩解。2、沒有感染證據的肺心病的右心衰的病人。3、伴有室上性的心動過速的病人，比如房顫的病人。4、合并了左心衰的病人。這四點是使用強心劑的
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 156次

• 肺心病利尿劑使用原則
  肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補鉀。利尿劑具體使用應遵醫囑，才會安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時，配合使用利尿
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 379次