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• 急性腦梗塞雙抗怎么處理

  急性腦梗塞患者往往采取急診，急診的頭三天，應該積極地用雙抗治療，所謂雙抗就是，阿司匹林和氯吡格雷，兩種抗凝的藥物同時進行，同時服用，最少要在急性期連服三天以上。阿司匹林和氯吡格雷，都是抗凝的藥物，但是它們作用的生化反應，作用的機制不完全一樣，阿司匹林作用比較快，二十四小時之內就可以起作用。氯吡格雷的作用，因為有生化反應的關系，它要在七十二小時之內，才能起作用。所以兩種藥合并運用，對于抗凝的效果比較好。所以急性的腦血管病，缺血性的病變，腦梗塞等等，都采用雙抗的治療。這要由臨床的醫師，專業醫師開具處方，根據患者的病情進行，患者不可以自行濫用藥物，會引起很大的副作用。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-18 14174次

• 急性腦梗塞如何治療

  我們反復強調時間就是大腦、時間就是生命，急性腦梗死，跟慢性腦梗死有不同的治療方案，在一定時間窗之內，如果到有條件的溶栓醫院，我們可以進行溶栓治療。另外，如果有條件的患者，可以進行血管內治療，包括取栓治療等等，所以急性期治療，最主要關注于我們血管的再通，希望能在短時間內把血管再通，這樣馬上能恢復血供，防止腦梗死進一步加重，搶救半暗帶。這樣很多患者可能會有，一個很好的治療效果。另外，如果不能溶栓，或者不能取栓治療的患者，急性期我們可以根據患者的腦梗死的原因，給予相應的抗板治療。這個主要是針對動脈粥樣硬化的患者，使用他汀類、神經保護劑等等。對于一些心源性的或者栓塞性的患者，急性期我們可以給予抗凝治療。另外，對于后循環的也就是椎基底動脈系統的腦梗死，治療方案可能會有一定的差異。因為后循環的腦梗死，很多時候它的血液循環比較緩慢，有些時候抗凝治療也會有一定的效果。所以急性期腦梗死的治療，絕對不是千篇一律，是因人而異的個體化的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 10391次

• 腦梗塞雙抗治療標準
  如果患者存在腦梗塞這些患者可能會應用抗血小板聚集方面的藥物進行治療，一般來說如果患者出現了短暫性腦缺血發作或者顱內存在大血管的狹窄或者閉塞，或者患者病情比較輕，這些患者往往需要進行雙抗治療。也就是通常需要應用兩種抗血小板聚集的藥物，在臨床上比較常用的藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。有些患者如果存在胃潰瘍出血或者存在痛風等疾病，盡量不要應用阿司匹林，可以選用西洛他唑和氯吡格雷進行雙抗治療，大部分患者需要雙抗三周左右，這些患者還需要應用他汀類的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2021-01-08 5446次

• 急性腦梗塞需要抗凝么
  目前所說的抗凝治療，多數還是擁有了一些抗凝血制劑，包括像低分子肝素華法林之類的藥物，之前對于肝素治療急性腦梗塞的一些，兩萬例的研究表明，兩周內的途中發復發率是低于對照組的，但是出血相應的增加，對于愈合還是有一定影響的。低分子肝素為肝素的間接產物，研究報告在48小時之內發病的急性腦梗塞應用是有效的，但是之后的相應的一些，1千例以上的臨床觀察是沒有什么特殊的效果。總之來說目前急性期得腦梗塞，尤其是一些動脈硬化造成的腦梗塞，是不推薦常規使用低分子肝素或者華法林抗凝的，尤其是應用到靜脈溶栓或者是動脈溶栓的患者。尤其避免24小時之內使用相應的抗凝劑，多數沒有禁忌且不容酸的患者，應該還是要及早應用一些抗血小板制劑，來幫助更好的延緩病情的發展，一般需要應用一些像阿司匹林、氯吡格雷的藥物，多數會在四周之內逐漸地維持治療量。
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  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2018-11-24 4368次

• 急性腦梗塞雙抗怎么處理
  病情分析：根據循證醫學的證據，如果患者腦梗塞屬于高危非致殘性卒中，是主張進行雙抗處理的，主要是聯合使用阿司匹林和氫氯吡格雷。但是在使用之前一定要經過評估，在一段時間內使用，一定不要長期的服用，以免導致出血傾向。意見建議：建議腦梗塞的患者，平時也要服用他汀類的藥物進行治療。能夠降低脂蛋白，穩定動脈粥樣硬化的進展，平時也要注意低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-09-04 1605次

• 甘露醇急性腦梗塞可以用么
  甘露醇有急性腦梗塞可以用的。急性腦梗塞本身就會引起腦水腫，可以導致顱內壓增高，而甘露醇是治療腦水腫的最常用藥物，能夠起到脫水消腫的作用，可以降低顱內壓力，減輕水腫。 除了用甘露醇以外，還可以用一些改善腦循環和營養的神經的藥物治療，有助于促進改善恢復。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-13 4307次

• 腦梗塞是單抗還是雙抗治療
  對于這個問題也是醫療界一直存在的有爭議的問題，我們簡單的說一下。第一點患者如果是初次發病，相對來說疾病的嚴重程度相對較低，可以使用單抗治療，單抗治療可以選擇阿司匹林或者氯吡格雷。第二點如果發生了急性的腦梗死，而且病情非常嚴重，并不排除其他的并發癥的出現，有時醫生就會給你雙抗治療，就是聯合阿司匹林、氯
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 644次

• 房顫腦梗塞的抗凝治療
  (1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據患者病情權衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫學證據。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 1025次