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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6792次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11265次

• 甲肝與什么鑒別診斷
  甲肝是因?yàn)榧仔透窝撞《靖腥舅鸬母闻K的炎癥性疾病，一般需要與其他原因的肝炎進(jìn)行鑒別。同時(shí)，如果存在黃疸，要注意與其他的可能造成黃疸的病因進(jìn)行鑒別。第一，可以出現(xiàn)肝功能損害的肝炎，除了甲肝之外，還包括乙肝，丙肝，以及戊肝，藥物性肝病，酒精性肝病，非酒精性脂肪肝，自身免疫性肝病等等。一般需要注意結(jié)合病史，體征，進(jìn)行相關(guān)的病原學(xué)檢查和其他的檢查，明確診斷。第二，黃疸的原因一般包括肝細(xì)胞黃疸，梗阻性黃疸和溶血性黃疸，先天性非溶血性黃疸。一般需要注意分析肝功能當(dāng)中總膽紅素，直接膽紅素和間接膽紅素的比例關(guān)系，同時(shí)進(jìn)行肝臟的影像學(xué)檢查，血常規(guī)檢查，進(jìn)行綜合分析判斷。一般來說，如果存在肝炎的癥狀，存在肝功能不正常，并且檢查發(fā)現(xiàn)甲肝病毒igm抗體陽性就可以明確診斷為急性甲型肝炎，同時(shí)要注意判斷是否合并了其他的病因。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-12-22 1477次

• 腸梗阻與什么鑒別診斷
  在臨床上，需要與腸梗阻進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括以下幾種：一，急性膽囊炎、膽結(jié)石，此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)右側(cè)肩背部放射狀疼痛，患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，如果對(duì)患者進(jìn)行腹部平片檢查的話，會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊周圍會(huì)出現(xiàn)炎性滲出，但是患者沒有氣液平，如果對(duì)患者進(jìn)行B超檢查或者是CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)膽囊或者是膽道病變。二，急性胰腺炎，急性胰腺炎的患者會(huì)出現(xiàn)上腹部劇烈的疼痛，而且有的患者會(huì)出現(xiàn)腰背部放射狀疼痛，如果對(duì)患者進(jìn)行血淀粉酶、尿淀粉酶等檢查的話，會(huì)出現(xiàn)升高，如果對(duì)患者進(jìn)行B超或者是CT檢查的話，會(huì)發(fā)現(xiàn)胰腺出現(xiàn)腫大，周圍有炎癥性滲出，這時(shí)候便可以與腸梗阻進(jìn)行很好的區(qū)別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-07-22 2455次

• 發(fā)熱與什么病鑒別診斷
  病情分析：發(fā)熱的話首先要與上呼吸道感染或者是肺炎進(jìn)行鑒別。除此之外，要考慮目前是不是由于存在肺結(jié)核或者是肝膿腫、肺癌等。意見建議：建議患者可以先行血常規(guī)和肺CT的檢查來初步明確是不是存在炎癥感染。經(jīng)系統(tǒng)檢查后未查找到發(fā)熱原因的患者，要進(jìn)一步考慮是不是精神心理因素所引發(fā)的體溫升高，建議患者可以的去心理科進(jìn)行評(píng)估。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-06-13 1604次

• 腦出血與什么鑒別診斷
  病情分析：腦出血需要和腦梗塞，顱內(nèi)占位性病變相鑒別。腦出血和腦梗塞，以及顱內(nèi)占位性病變的主要表現(xiàn)是肢體的偏癱，肢體的麻木等臨床癥狀。腦出血一般和高血壓有很大的關(guān)系，常常在活動(dòng)狀態(tài)下突然發(fā)病，出現(xiàn)頭痛，頭暈伴有肢體功能障礙，腦梗塞和高血糖高血脂有一定的關(guān)系，一般在靜止?fàn)顟B(tài)下發(fā)病。意見建議：當(dāng)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體的偏癱或者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首先要考慮到腦出血或者腦梗塞的可能，應(yīng)該進(jìn)一步檢查，首選的檢查方法就是頭顱CT。診斷清楚之后，采取正確的治療方法。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院

  2020-12-16 1701次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷需要結(jié)合患者的既往病史，體格檢查和輔助檢查，腦炎常見的癥狀有發(fā)熱，頭痛，癲癇等，可以通過磁共振，腰椎穿刺腦脊液等檢查，有利于疾病的診斷。一般腦炎需要和結(jié)核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等疾病相鑒別。腦炎是腦實(shí)質(zhì)受到病原體感染引起的炎癥性疾病。大多的感染源是病毒，也可以由細(xì)菌、真菌等感染引起的，主
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-07-30 2761次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現(xiàn)入手，患者往往表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細(xì)胞數(shù)高于正常范圍的0到10個(gè)，腦脊液蛋白數(shù)高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個(gè)種類的
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 225次