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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11157次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7912次

• 急性左心衰應(yīng)如何搶救
  出現(xiàn)急性左心衰時，患者心功能明顯下降，從心臟泵向全身的血液量減少，導(dǎo)致血管內(nèi)的血容量不足，從而引起血壓下降，同時，由于肺靜脈回流進(jìn)入心臟的血液相對增多，心臟負(fù)荷增大，肺動脈高壓，而引起肺水腫，導(dǎo)致肺的換氣功能下降，患者可以有明顯的氣喘癥狀。心衰的患者，應(yīng)給予對癥處理，一方面給與吸氧或者呼吸機(jī)輔助呼吸，改善缺氧的癥狀，另一方面使患者采取半坐位，雙腳下垂，減少下肢靜脈回流進(jìn)入心臟的血液量，應(yīng)用利尿劑，減輕心臟的前負(fù)荷，使用強(qiáng)心劑，增強(qiáng)心肌收縮力。
  語音時長 01:14”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-07 1791次

• 左心衰竭如何搶救
  左心衰竭的急救第一步應(yīng)讓患者臥床休息，予以吸氧，心電監(jiān)測，完善血常規(guī)，生化，心肌酶，TnI等檢查，讓患者取坐位，雙下肢處于低垂?fàn)顟B(tài)，減少回心血量。用藥方面可給予強(qiáng)心，利尿以及擴(kuò)張血管的藥物，如西地蘭，呋塞米和硝酸甘油等藥物，也可以給予嗎啡鎮(zhèn)靜擴(kuò)張血管，給予地塞米松減少氣道痙攣。如果常規(guī)的用藥效果不佳，可以考慮應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，必要時可以考慮植入iabp和ecmo等等。除去這些急救的措施，需要針對引起急性左心衰的病因治療。
  語音時長 01:10”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-08-24 975次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1601次

• 急性左心衰應(yīng)如何搶救
  病情分析：急性左心衰出現(xiàn)心源性休克患者，皮膚黏膜濕冷，氣喘并伴有意識喪失，此時應(yīng)當(dāng)給予強(qiáng)心利尿藥物治療，同時給予吸氧或者給予正壓通氣來改善低氧的癥狀。意見建議：如果患者出現(xiàn)血壓下降，還需要應(yīng)用縮血管的藥物，比如多巴胺或者去甲腎上腺素。如果出現(xiàn)頻發(fā)的心律失常，應(yīng)該給予穩(wěn)定心律的藥物。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-07 3303次

• 如何搶救急性左心衰竭患者
  發(fā)生急性左心衰竭要采取半臥位或者端坐位，雙腿下垂。積極地給予吸氧，有些患者還要給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。還可遵醫(yī)囑用強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管的藥物，如地高辛片、呋塞米片等，以增強(qiáng)心肌的收縮力和降低心臟的前后負(fù)荷。必要時給予機(jī)械輔助循環(huán)措施，如lABP等，積極的治療引起急性左心衰竭的原發(fā)疾病，如急性心肌梗塞
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 271次

• 急性左心衰的搶救措施
  1、緊急處理：(1)?半坐位或端坐位,雙腿下垂?(2)?高流量吸氧(6—8L/min),20%—30%乙醇濕化?給氧途徑:鼻導(dǎo)管或面罩,必要時予CPAP或BiPAP?(3)?建立兩條及以上靜脈通道。(4)?心電監(jiān)護(hù),留置尿管,記出入量。2、藥物治療(1)?鎮(zhèn)靜劑：嗎啡皮下注射或靜脈注射。(2)?利尿
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-13 60010次