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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7787次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13813次

• 怎樣能確定是腎炎
  不管是急性腎小球腎炎還是慢性腎小球腎炎的主要表現都是血尿，蛋白尿，高血壓水腫，所以如果臨床上化驗尿里面有紅細胞尿陽性同時有蛋白尿陽性的情況下要考慮可能是腎炎。一般實驗室檢查主要是靠尿常規來檢查的，一般化驗沉渣鏡檢尿紅細胞可以增多，有的可以見到有管型尿蛋白，進行24小時蛋白定量尿蛋白可以在1克到3克每24小時，除了這些以外病人一般會合并有血壓升高測定血壓的時候血壓會大于120/80以上，有的會有顏面部或者是眼瞼的浮腫，也有的會有下肢的浮腫。如果進行腎功能檢查的話有一些會發現肌肝、尿素氮會升高，也有的肌肝、尿素是正常的。如果說是化驗尿有異常，同時水腫高血壓病史達到一年以上的一般考慮是慢性腎小球腎炎，如果是感染以后誘發的時間比較短出現的一般考慮是急性腎小球腎炎，這個診斷的話主要就是靠尿常規還有病史來診斷的。
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  胡春艷 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-09-01 4233次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據上，一定要有原發性心臟基礎疾病，還有循環淤血的表現，左心衰為表現有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時還要結合影像學和檢驗學的檢查，BNP指標升高是心衰的一個重要依據，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計算LVEF值可以作為心衰的診斷指標。
  語音時長 01:16”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-05 1993次

• 無咯血能確定是肺膿腫嗎
  病情分析：肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，常由病原微生物感染引起，臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，依據感染途徑的不同，可分為吸入性肺膿腫，繼發性肺膿腫以及血源性肺膿腫。胸部CT檢查常可發現一個或多個含氣液平面的空洞。意見建議：肺膿腫的診斷一般不困難，某些患者還可出現咯血的癥狀，但并不是所有肺膿腫患者均會出現咯血，所以不能以有無咯血來判斷是否為肺膿腫。
  金其武 主治醫師九江市第一人民醫院

  2019-05-27 1203次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個，可以通過臨床癥狀進行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個，建議做一下相關的輔助檢查，可以做鼻內鏡檢查，過敏原檢測，這樣就有助于判斷病情；第三個，需要結合耳鼻喉科醫生的臨床經驗綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發病之后需要及時就診，進行規范化的治療，在日常生活當中，建議盡量避免接觸刺激性的物質，出門的時候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫師成都上錦南府醫院

  2020-10-07 1402次

• 怎么確定是不是肛周膿腫
  一般可以通過癥狀表現、體格檢查、實驗室檢查與影像學檢查等方法確定是不是肛周膿腫。肛周膿腫是肛腸科常見疾病，通常表現為肛門周圍的急性化膿性感染。肛周膿腫患者一般會出現肛門持續性的腫脹疼痛，這種疼痛在排便時可能加劇。患者還可能伴有排便異常、發熱
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2024-11-15 0次

• 怎樣確定是睡眠
  睡眠是人體恢復精力的重要生理過程，準確判斷個體是否處于睡眠狀態，對于評估健康狀況及調整生活習慣至關重要。判斷睡眠狀態的方法一般包括觀察行為表現、監測生理指標等方面。行為觀察法是最直觀的判定方式。睡眠時，個體通常表現出閉眼、呼吸平穩、肌肉放松
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-27 0次