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醫(yī)生主講實錄

心房顫動患者控制心室率是非常有必要的,心室率的控制要安全有效,讓患者易于接受,目前來說80%左右的房顫患者都是應用β受體阻滯劑來控制心室率。心室率控制的特點主要是將心室率嚴格控制之后就可以引起足夠的舒張期來滿足心室的充盈,而且可以避免心律過快以及嚴重的不規(guī)則導致心肌缺血和心跳過速性的心肌病,盡量避免出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導而影響心室收縮的同步性,避免藥物的不良反應,比如影響心臟收縮功能,低血壓,致心律失常作用等等這些藥物所帶來的后果。所以對于房顫患者來說控制心室率是非常有必要的。

心室率控制的嚴格目標是靜息狀態(tài)下要小于80次每分,活動情況下要小于110次每分,寬松的目標是靜息狀態(tài)下要小于110次每分,活動之后要小于130次每分。

目前來說控制心室率常用的藥物有β受體阻滯劑,鈣離子拮抗劑,洋地黃制劑以及某些抗心律失常的藥物,β受體阻滯劑包括美托洛爾,比索洛爾,阿替洛爾,艾司洛爾等等。鈣離子拮抗劑包括維拉帕米,地爾硫卓。洋地黃制劑包括地高辛,西地蘭等等,其他抗心律失常的藥物常用的就是胺碘酮。

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