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• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行。它的時(shí)間窗要求很嚴(yán)格，四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當(dāng)然還可以再進(jìn)行溶栓的治療。但是三個(gè)月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個(gè)之月之內(nèi)再進(jìn)行溶栓，這個(gè)是屬于禁忌癥。一定要超過三個(gè)月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個(gè)病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個(gè)溶栓的指征，當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個(gè)時(shí)候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4136次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19443次

• 房顫可以溶栓嗎
  房顫患者如果出現(xiàn)了血栓栓塞事件，在早期是可以溶栓的。但是溶栓有一定的時(shí)間窗，如果超出了這個(gè)時(shí)間窗再進(jìn)行溶栓治療效果就會大打折扣，而且也不建議溶栓，發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)會增高。房顫形成血栓栓塞事件最常見的還是顱腦栓塞引起急性腦梗死，腸系膜動脈栓塞引起急性腸梗死。所以對于房顫引起的血栓栓塞事件，如果在早期時(shí)間窗以內(nèi)盡早的溶栓治療，可以開通閉塞血管來挽救殘存的組織和細(xì)胞，這種情況治療是很好的，預(yù)后也是很好的。尤其是腦梗死早期溶栓治療可以有效的減少腦壞死的面積，改善患者的預(yù)后。但是對于溶栓的把握還是需要去醫(yī)院，醫(yī)生要結(jié)合患者的各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指標(biāo)來制定合理的治療方案。
  語音時(shí)長 01:13”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-25 2558次

• 房顫溶栓方法
  房顫的患者可以導(dǎo)致心房內(nèi)血栓的形成，血栓脫落以后可以通過主動脈而進(jìn)入腦部，引起腦栓塞，患者可以迅速的出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)腦栓塞時(shí)可以用一些溶栓的藥物，例如尿激酶，鏈激酶，或者是rt-pa等，應(yīng)用的過程中應(yīng)該注意預(yù)防腦出血情況的發(fā)生，有一些禁忌癥，應(yīng)該避免行溶栓治療。目前常用的藥物是rt-pa，鏈激酶用的量比以前要少了很多，容易導(dǎo)致出血，但是rt-pa仍然可以導(dǎo)致腦出血，它的發(fā)生率約為10%到20%，在溶栓過程中應(yīng)該注意劑量，并且要注意患者的體征，如果患者出現(xiàn)肢體活動不靈加重，應(yīng)該立即做顱腦CT，排除腦出血。
  語音時(shí)長 01:19”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-09-05 2323次

• 房顫能溶栓嗎
  病情分析：房顫的主要并發(fā)癥就是容易引起心衰，還容易引起一個(gè)栓塞性疾病，比如說腦栓塞、腸系膜栓塞、腎動脈栓塞等。意見建議：針對于房顫的患者首先需要進(jìn)行CHADS2評分，對大于2分以上的患者，我們一般需要進(jìn)行口服，抗凝藥物來進(jìn)行預(yù)防血栓性栓塞，比如說華法林。如果房顫患者出現(xiàn)了嚴(yán)重栓塞性疾病是可以考慮進(jìn)行溶栓的。具體需結(jié)合患者的情況來進(jìn)行。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-07-12 1802次

• 房顫腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：房顫患有腦栓塞也是能夠溶栓的，但是病情比較嚴(yán)重的話，采取溶栓治療是不能夠治愈疾病的。尤其是當(dāng)患者發(fā)生腦梗死的時(shí)候，采取溶栓治療，只是起到一個(gè)輔助的效果。意見建議：所以建議房顫腦栓塞患者在服用藥物的同時(shí)要注意采取顱內(nèi)減壓的方法進(jìn)行緩解。必要時(shí)采取手術(shù)治療是比較好的。
  梁金虎 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-06-21 1502次

• 腦出血能溶栓嗎
  腦出血通常不能溶栓。腦出血多是由于腦血管破裂引起，會出現(xiàn)頭部疼痛以及視物模糊等癥狀，由于疾病沒有完全穩(wěn)定，在此時(shí)溶栓，可能會導(dǎo)致血管破裂，不僅起不到治療效果，還會提高疾病復(fù)發(fā)的幾率。并且溶栓需要通過用藥完成，用藥期間會疏通血管，加大腦部出血量，不利于病情控制，所以該疾病無法通過溶栓的方式醫(yī)治。如果患
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-06-21 0次

• 腦梗復(fù)發(fā)能溶栓嗎
  腦梗是指腦梗死，腦梗死復(fù)發(fā)是否能溶栓要根據(jù)實(shí)際情況判斷，如果不存在溶栓禁忌，一般能溶栓，如果存在活動性出血以及難以控制的重癥高血壓等溶栓禁忌，通常不能溶栓。腦梗死復(fù)發(fā)以后，如果本身沒有出現(xiàn)溶栓禁忌，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇注射用尿激酶、注射用
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2023-10-26 0次