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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關(guān)注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應(yīng)，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來，應(yīng)該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-18 42716次

• 腦出血嗜睡么

  腦出血的患者,由于在幾分鐘的時間里面,血壓急驟的升高,造成了血管的破裂。那么可以出現(xiàn)神志方面的障礙,以及臨床上的頭疼、惡心、嘔吐、偏身感覺障礙,偏身運動障礙等等,幾分鐘的時間里面,出現(xiàn)嚴重的癥狀和體征。那么神志障礙也是腦出血的,一個重要的癥狀,那么可以出現(xiàn)神志障礙,就包括了嗜睡、昏迷等等,那么嗜睡,也是一個神志障礙中的一種,它比昏迷稍微的性質(zhì)要輕一些。嗜睡里面包括,輕的、中等的和重度的,重度的嗜睡和淺昏迷,就已經(jīng)非常接近了。所以腦出血的患者,出血量不是很大,那么它造成的臨床的影響,也不是很嚴重,可以出現(xiàn)嗜睡,那嚴重的腦梗塞患者,也可能有嗜睡神志障礙等等。這個需要有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師,很好地進行鑒別。

  

  01:30
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 4010次

• 癌癥晚期嗜睡
  癌癥晚期嗜睡，可能是因為腦部缺氧造成的情況，也可能是因為腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)的情況，因為癌癥到晚期就有可能發(fā)生腫瘤。對于腦部以外的腫瘤，如果發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，就有可能出現(xiàn)這種癥狀，對于腦部的癌癥，這個時候當然就有可能出現(xiàn)嗜睡的情況。此外由于癌癥，會造成全身的消耗，它是一種消耗性疾病，此時如果說出現(xiàn)腦部缺氧，也會出現(xiàn)嗜睡的情況，因為在癌癥晚期會出現(xiàn)惡病質(zhì)的癥狀，嗜睡、缺氧，昏迷，這些情況都有可能出現(xiàn)對這個情況，就要進行積極的對癥治療，因為癌癥晚期，不能手術(shù)，也不能進行放化療，就只能對癥治。
  語音時長 1:18”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-12-03 22159次

• 腦炎患兒如何喚醒
  如果患者出現(xiàn)了腦炎，這些患者根據(jù)病原體感染的不同，以及顱內(nèi)感染程度的不同，患者會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀。如果患者存在嚴重的感染，這些患者有可能會出現(xiàn)昏迷。對于此類患者來說可能很難叫醒，還有一些患者，如果只是出現(xiàn)了輕度的意識水平的下降，這些患者通過拍身體或者疼痛刺激，有可能會將患者喚醒。如果是兒童出現(xiàn)了腦炎，建議患者一定要盡早應(yīng)用相應(yīng)的藥物進行治療，以免患者出現(xiàn)病情加重，有些患者甚至有可能出現(xiàn)生命危險。
  語音時長 01:10”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-08 1355次

• 腦炎患兒如何喚醒
  病情分析：這些比較嚴重的腦炎患兒有可能會存在意識障礙，意識模糊等癥狀，一般來說通過疼痛刺激可以喚醒患者。但是這些患者最主要的是需要應(yīng)用抗感染方面的藥物，和營養(yǎng)神經(jīng)改善腦供血，促進腦細胞恢復(fù)方面的藥物進行治療。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥，患者平時以一定要加強飲食的營養(yǎng)和能量的供應(yīng)，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，還要注意防寒保暖。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-29 603次

• 昏迷狀態(tài)病人如何喚醒？
  病情分析：可以采取針灸、經(jīng)顱磁刺激、正中神經(jīng)電刺激、視覺刺激、聽覺刺激、嗅覺刺激和觸覺刺激等方法，如果藥物無效可以采取脊神經(jīng)電刺激手術(shù)。平時應(yīng)該給病人進行全身的皮膚按摩，避免肌肉萎縮。意見建議：注意對患者的護理，加強皮膚、呼吸道和大小便的護理，定時給病人進行翻身，做到勤擦洗、勤更換，防止發(fā)生褥瘡。注意防寒保暖，保持皮膚干燥。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-10 2404次

• 腦梗死病人嗜睡？讓他安心睡，還是喚醒他？
  前一段時間在坐診時，一位患者在家屬的攙扶下火急火燎地來到了診室，患者自述就診前出現(xiàn)了頭暈、頭痛的癥狀，并且這種癥狀比較明顯，還出現(xiàn)了肢體靈活度下降，于是我立刻為其進行了血常規(guī)檢查、顱腦CT檢查、磁共振成像等一系列檢查，確診為腦梗，也就是腦梗
  2024-04-29 0次

• 癇病發(fā)作時，如何有效喚醒病人？
  近幾日，我接診了一位32歲男性，他突然倒地不起，四肢抽搐，眼睛緊閉，嘴角有白沫溢出，持續(xù)了數(shù)分鐘才逐漸平息。家人非常擔心，于是緊急帶他去往醫(yī)院就診。經(jīng)過了詳細的體格檢查、頭部CT檢查、腦電圖檢查等，確診他為癇病發(fā)作，我告訴家屬，癇病發(fā)作時的確令人恐慌，但正確的處理方式至關(guān)重要。在患者發(fā)作時：首先要確
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-04-29 0次