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• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應該與以下疾病相鑒別：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表現，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現大便隱血試驗呈陽性。這就需要醫生通過仔細的詢問病史和局部檢查，必要時請相關科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因為下消化道出血多表現為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結腸鏡，以及膠囊內鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。

  

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  方向明 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-05 8232次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6738次

• 室上速與房顫鑒別診斷
  首先從癥狀表現上，室上速往往是突然起病，沒有任何誘因，有突發突止的這種特點，突然起病以后患者會出現心悸，頭暈這樣的表現。另外有可能會突然的緩解，緩解以后跟正常人一樣。而心房顫動在發病方面有可能會逐漸的發病，心律如果比較慢患者的癥狀表現不明顯，心率比較快患者也會有心悸甚至有可能出現頭暈。另外房顫還有可能會引發栓塞性疾病，比如腦栓塞，肺栓塞，脾臟栓塞，通過心電圖檢查室上速波形比較規整，只是心率比較快一些，心率一般會超過160次每分，甚至高達200次每分。房顫的心電圖往往心率絕對的不規整，沒有t波，而是出現小f波，沒有任何規律，心率可以快也可以慢，快的有可能會高達200次每分左右，慢的有可能在一百次每分以內。另外通過查體，聽診室上速的心率是規整的，而房顫通過聽診心率不規整，而且絕對的不規整，心音強弱不等。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-21 4930次

• 室上速和房顫的區別
  房顫就是心房內大量的異位起搏點的搏動，也就是說，起搏點不是來自竇房結，因此出現的P波與竇房結發出的有所不同，速度在350-600之間，偶有幾個激動能下傳至房室結，所以心率（心室）絕對不等。室上速的起搏點來自心房，或者房室結，來自心房的起搏點，有時藏在上個T波中，而難以和來在房室結的起搏點區分（因為都看不到P波），兩者沒有必然聯系。最簡單的方法，房顫P(不是真正的P波），波型雜亂無章，R-R間期絕對不等。室上速提前出現的QRS波，前無P波，心率150-250次/分。
  語音時長 1:14”
  趙桂香 副主任醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2018-10-07 8107次

• 房顫和室上速有什么區別
  病情分析：房顫和室上性心動過速的區別在于心電圖，通過心電圖就可以鑒別清楚。另外房顫多數都是后天獲得性的，而室上性心動過速是先天的多了一根旁道，所以兩個的病因也是有差別的。意見建議：房顫和室上性心動過速治療，都可以通過射頻消融手術來根治。一般來說，房顫射頻消融手術根治成功率在80%左右，而室上性心動過速根治成功率在95%以上。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-22 1803次

• 室上速可轉為房顫嗎
  病情分析：是有可能發展成這種情況的，因為室上速它屬于是一種常見的心律失常，是因為心跳突然加劇而引起的一系列的臨床的表現。建議做了相關的檢查之后，還是要在臨床醫生的指導下進行對癥的治療。意見建議：心房顫動引起的原因也是比較多的，要考慮有器質性心臟病的原因或者是預激綜合征，其他的一些疾病都有可能會導致。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-14 1803次

• 房顫和室上速一樣嗎
  房顫和室上速是不同的，室上性心動過速是最常見的心律失常之一，是指異位的激動形成的部位或者是折返的環路在心室束分叉以上，這一塊地方就是室上性心動過速發生的地方。臨床上室上性心動過速，包括房性心動過速和竇性折返性心動過速，還有房室結折返性心動過速以及房室折返性心動過速等等，房速和房撲大多見于器質性心肺疾
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 176次

• 室上速可轉為房顫嗎
  室上速和房顫是兩種不同的疾病，兩者之間是不會相互轉換的，房顫是指心房內大量的異位起搏點的搏動，也就是說起搏點不會來自竇房結。因此出現了p波與竇房結發出的p波是不同的，而室上速的起搏點來自心房或者是房室結，來自心房的起搏點，有時藏在上個t波中而難與和來自竇房結的起搏點區分。室上速是突發突止的心慌難受，
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 105次