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• 肺結核為什么做氣管鏡

  肺結核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學證據，另外一方面是觀察有沒有支氣管內膜結核，第三個方面是看有沒有縱隔淋巴結結核內穿的情況。肺結核的最常見的診斷方法，第一個是查CT，第二個就是要查痰。假如在痰中直接查到結核菌能確診肺結核，但是如果查不到結核菌，通常會建議患者進行氣管鏡檢查，因為氣管鏡可以將深部的肺組織進行肺泡灌洗來獲得病原學證據，在灌洗液中能夠查到結核菌。另外可以觀察氣管內有沒有事，有一部分肺結核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會有結核，比如氣管結核或者支氣管結核。最后縱隔內如果有腫大淋巴結，有可能就是縱隔淋巴結結核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3302次

• 肺結核肺會疼嗎

  肺組織內很少有感覺神經，所以肺一般不會疼痛，肺結核造成的疼痛通常是胸口疼痛，最常見的原因是肺結核伴發了結核性胸膜炎。肺表面有層胸膜，一般像腫瘤、結核菌或其他細菌是很難突破胸膜進入胸腔的，但是假如結核菌活力特別強，離胸膜特別近或者有結核菌入血的情況，是有可能突破胸膜進入到胸膜腔，造成胸腔積液，就有可能會引起胸口疼痛。胸腔積液經過抽吸或者是自身吸收之后，胸膜表面就會形成粘連，形成增厚、水腫，這時候患者疼痛可能會更加明顯，因為胸膜上的神經是非常豐富的，如果有胸水刺激或者粘連刺激，疼痛就會非常敏感。疼痛并不是肺結核典型或者特異性癥狀，單純通過疼痛來診斷結核是不夠的，更重要的是進行胸部CT檢查、氣管鏡或者CT引導下穿刺檢查獲得病原學證據，才能診斷肺結核。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-27 2925次

• 肺結核為什么多發生在肺尖部
  肺結核多好發于肺尖部，是由以下的原因，首先肺結核桿菌是需氧菌，因為肺尖部含氧量較高，血流較少，結核桿菌在此著床后易于生長，故原發性肺結核，好發于肺尖部。繼發性肺結核是結核的復發，肺尖部淋巴回流較慢，淋巴液中的結核桿菌易于滯留，由于殘留的原理，不同比重的血液和淋巴液混合后，含有結核桿菌的淋巴液，多混在血流的上方，通過肺動脈流入位置，靠上的上葉尖段，所以肺結核多發生于肺尖部。
  語音時長 01:10”
  付云杰 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2019-12-17 3168次

• 肺尖上有肺結核嚴重嗎
  肺尖上有肺結核是否嚴重，一定要根據個人具體情況來判斷，首先，我們判斷肺結核病情的輕與重主要根據兩方面。第一，癥狀。如果病人出現持續的高熱，嚴重的咳嗽，咳痰，甚至出現咯血或者合并其他的細菌，造成化膿性的炎癥，這種情況病情比較重，如果癥狀比較輕微，往往提示病情不是很嚴重。第二，根據結核菌的種類也會有一些區別。因為大部分的結核分枝桿菌對于普通的抗結核藥物都是敏感的，但是有部分病例出現耐藥結核感染，可能就是比較嚴重，因為它對很多常用藥物效果是不理想的。最后肺尖上有肺結核，一定要明確診斷，之后根據個人病情選擇合適的治療方案，同時養成良好的生活習慣，不要吸煙，不要飲酒，不要過度的勞累，不要熬夜。
  語音時長 01:22”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-08-10 2273次

• 肺結核為什么多發生在肺尖部
  病情分析：肺結核多發生在肺尖部，是因為肺尖部血液比較少，氧分壓比較高，適合于結核桿菌的生長，因此肺結核多發生在肺尖部。意見建議：如果胸片或者肺部CT，在尖后段或者下葉背段發現病灶，又伴有午后低熱，盜汗，乏力，體重下降的臨床表現，首先要考慮肺結核，確診后要積極的抗結核治療。
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-06-24 1101次

• 什么叫繼發肺結核
  病情分析：繼發性肺結核主要是指曾經已經感染過肺結核桿菌，一般成人所患有的肺結核都是繼發性肺結核。對于初次進行治療的患者，一般采用國家推薦的，兩個月的強化治療期和四個月的鞏固治療期進行治療。意見建議：強化治療期，一般采用四種藥物聯合進行治療，鞏固治療期，一般的需要采用煙肼，利福平這兩種藥物進行治療。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2019-03-11 1704次

• 為何繼發性肺結核好發于肺尖部？
  關于繼發性肺結核好發于肺尖部，建立了如下若干假說：一、直立理論，在直立位時，肺尖部的肺動脈壓較低，血流量明顯減少，局部組織液淋巴液循環減慢，導致結核菌毒素及其代謝產物積聚，有益于結核菌的生長。二、淋巴淤積學說，一般認為組織的淋巴液的流動是被動的，局部肺動脈壓是淋巴液循環的推動力，因此肺動脈脈壓低，從
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2022-05-25 260次

• 肺結核好發部位
  肺結核好發于右肺，且多發生在上葉尖后段、下葉的背段和后基底段，形態多樣，有多種病理改變如浸潤、增殖、干酪，纖維化、鈣化病變可以同時存在。胸片可以看到密度不均勻、邊緣較清楚的斑片狀陰影，病變變化較慢，容易形成空洞和播散病灶。CT分辨率較高，可以看到病變的細微特征，有助于早期診斷各型肺結核和減少微小病變
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-06-06 5509次