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• 原發性高血壓和繼發性高血壓的區別

  原發性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發性高血壓，就是繼發于其它疾病的高血壓。原發性高血壓雖然病因不明，但是它導致高血壓的原因是一個綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導致的血壓，這是原發性高血壓。而繼發性高血壓，它主要是繼發于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導致的高血壓是繼發性高血壓。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個方面，原發性高血壓和繼發性高血壓還是有很大的不同的。原發性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎上，再選擇合適的藥物，從而達到一個降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發性高血壓的治療的途徑，和原發性高血壓還不一樣。如果是繼發性高血壓，我們首先需要明確繼發于哪一類疾病，它是什么原因導致的高血壓。首先要發現病因，發現繼發的因素。如果發現了繼發的因素，再針對繼發的因素進行治療。比如有腎上腺的結節，那我們就要把腎上腺的結節做手術切除。腎上腺的結節，做手術切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發性高血壓就是要控制血壓，而繼發性高血壓就是要及時查找病因，治療病因，從而達到一個控制血壓的目的。

  

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  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 46388次

• 繼發性高血壓怎么檢查

  繼發性高血壓怎么檢查，一般繼發性高血壓的檢查，主要是通過兩個方面，一個是血液方面的檢查，另外是需要一些影像學方面的檢查。血液方面的檢查，就是需要查一些激素的水平，比如說你是否是，原發性醛固酮增多癥，那我們就要查你，腎素血管緊張素系統，查你醛固酮的水平，看你血液中醛固酮的數值，是否明顯的高于異常。如果懷疑你是嗜鉻細胞瘤的話，就要查你兒茶酚胺的水平，看看你血液中，兒茶酚胺激素的水平，是否明顯增加，如果懷疑你有甲狀腺功能的問題，那又要查甲狀腺的功能。一般的來說，血液方面的檢查，就是說檢驗的項目包括抽血。另外還有一些小便的檢查，如果有些病人他因為腎臟不好，腎功能不好等腎性的高血壓，腎功能不好導致的高血壓，那我們就要查小便里，有沒有蛋白尿有沒有管型，這些抽血或者小便的檢驗的檢查，這是一個方面。另外一些的檢查的方式，就是包括一些影像學的檢查，就是需要我們常用的是B超CT來做檢查，打個比方，我懷疑你有嗜鉻細胞瘤，懷疑你有原發性醛固酮增多癥，那我這時候就需要做CT、B超，看看你腎上腺是不是有占位，腎上腺是不是有結節，腎上腺是不是有瘤子，腎上腺是不是有增生，來明確你的病灶的部位。如果說是懷疑你有腎動脈狹窄，我可能也會給你做B超、做心腦CT，看看你是不是腎動脈有狹窄。所以總體上面，繼發性高血壓因為它的病因不同，很難說一下把它說清楚，由于繼發性高血壓，它的病因不一樣，它的檢查手段也根據不同的病因，有不同的選擇，很難在短時間內，把所有的檢查都羅列清楚。如果是懷疑繼發性高血壓的話，還是建議及時到醫院就診，根據不同的疾病，選擇不同的檢查確診手段，確診手段就是包括檢驗，就是抽血查尿。還有第二方面，就是影像學的檢查方法，比如說B超CT，這樣的影像學方面的檢查方案。

  

  02:30
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 25094次

• 原發性高血壓和繼發性高血壓如何鑒別
  高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類，原發性高血壓占高血壓的95%，也就是常說的高血壓病，無明確的病因。繼發性高血壓常見于如下疾病：一，腎性高血壓，常見于急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，慢性腎盂腎炎，慢性腎功能不全等。二，內分泌疾病，常見于甲狀腺功能亢進，原發性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤等。三，血管疾病，常見于腎動脈狹窄，主動脈硬化，全身性大動脈炎等疾病。四，妊娠高血壓。原發性高血壓與繼發性高血壓應注意鑒別，一旦發現血壓增高應及時就診，可行血糖，血脂，電解質，肝腎功能，同型半胱氨酸，高血壓三項，腎臟，腎上腺，腎動脈彩超等檢查，以明確診斷。
  語音時長 01:39”
  趙繼國 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-01-05 3956次

• 繼發性高血壓鑒別診斷
  繼發性高血壓首先是治療原發疾病，才能有效的控制血壓的升高。單用降壓藥治療效果不佳，有些原發性高血壓與繼發性高血壓的鑒別診斷，對于高血壓的治療是非常重要的。24小時尿中17-羥類，17-酮類固醇增多，地塞米松抑制實驗及腎上腺皮質激素興奮試驗陽性有助于診斷。顱內x線檢查，腎上腺ct掃描及放射性碘化膽固醇腎上腺掃描，可用于病變定位。主動脈造影可確定診斷主要主動脈縮窄。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷，腎動脈造影可明確診斷腎動脈狹窄。在血壓增高期測定壓或尿中兒茶酚胺及其代謝產物，香草基杏仁酸如有顯著增高，提示嗜鉻細胞瘤，超聲放射性核素及電子計算機x線體層顯像，磁共振顯示腫瘤的部位。
  語音時長 1:56”
  鞠延玲 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-09 11350次

• 如何鑒別繼發性高血壓
  病情分析：繼發性高血壓也就是繼發于特定疾病引起的高血壓，常見的有慢性腎衰竭、庫欣綜合征、醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等疾病，可以有面部浮腫、口渴多尿、手足抽搐、手腳無力以及突發心悸、面部潮紅、出汗等表現，也可以有滿月臉、水牛背的特殊體型，可以根據情況查血尿電解質，血尿皮質醇，皮質醇節律，血兒茶酚胺及代謝產物，腎上腺CT等檢查幫助診斷。意見建議：繼發性高血壓的患者需要注意低鹽低脂飲食，不要吃肥肉和動物內臟，不要劇烈運動和體力勞動，注意休息，保持情緒平和。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-08-21 902次

• 原發性高血壓和繼發性高血壓如何鑒別
  病情分析：原發性高血壓和繼發性高血壓。鑒別上主要是通過相關的檢查了包括。一，皮質醇水平。二，腎素，血管緊張素素水平。三，腎上腺薄層強化ct檢查是腎動脈。四，彩超檢查觀察有沒有腎動脈狹窄。五，排除慢性腎炎引起的高血壓。意見建議：積極控制血壓，把血壓控制在140/90mmHg以內。低鹽飲食每天鹽的攝入量控制在6克以內。不要參加劇烈運動，保證好睡眠，要控制體重指數在24千克每平方米以內。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-03-08 2304次

• 繼發性高血壓怎么鑒別診斷
  繼發性高血壓的鑒別診斷，是要定期的正確的測量血壓，必須是以非藥物狀態下兩次或兩次以上，非同日血壓測定所得的平均值為依據，對可疑者應重復多次測量。繼發性高血壓，是由于某種疾病引起的，如腎小球腎炎、多囊腎、腎動脈狹窄、內分泌疾病、原發性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-04-10 2308次

• 如何識別繼發性高血壓
  1、對于下列高血壓患者，應考慮其發性高血壓的可能，常規病史體檢和實驗室檢查。提示患者，有引起高血壓的系統性疾病存在。2、二十歲之前和五十歲之后，開始出現高血壓。3、高血壓起病突然和高血壓程度嚴重，且進展急劇和高血壓患者原來控制良好的血壓突然惡化，難以找到其他原因。4、頑固性和難治性高血壓。5、靶器官
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 266次