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醫生主講實錄

早上浮腫和腎炎可能有關系,但到底是不是腎炎,一定要進一步的檢查,一旦出現顏面部浮腫,午后下肢負重,這種情況建議到醫院腎內科就診,腎內科就診一般會完善尿常規,尿蛋白,肝功能,腎功能,血脂,血常規,甲狀腺功能,泌尿系超聲等檢查。

如果是存在血尿,蛋白尿,并且甲狀腺功能是正常的,這種情況考慮是腎炎的可能性比較大,進一步檢查需要排除繼發原因,有沒有高血壓,糖尿病,狼瘡,紫癜,乙肝等繼發原因,如果沒有繼發原因,那么考慮原發性疾病可能比較大。

再進一步的治療就是根據蛋白尿的程度,如果24小時尿蛋白定量小于1克,可以在病人血壓能夠耐受的情況下加用ACEI、ARB類降壓藥。如果病人24小時尿蛋白定量大于一克,建議完善腎穿刺活檢,明確病理類型,也可以足量應用ACEI或ARB,效果不好可以應用激素,必要的時候聯合免疫制劑。

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