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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟專科醫生去評估的利益，評估它的程度。一定要專科醫生評估，而不是說我們通過隨意一個醫生就能夠決定沒問題的。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 2771次

• 冠心病與房顫的區別

  有一部分冠心病患者可以表現出各種心律失常，比如早搏的發生、房顫的發生，可能跟心臟缺血相關。但并不是所有的房顫都是與冠心病相關的。大部分的房顫可能與心臟缺血是不相關的，可能跟患者的心臟的電傳導、長期的高血壓、心房內電位不穩定，或者電位的紊亂，造成的房顫的發生。對于冠心病導致缺血相關的房顫，我們從治療上來說，我們可以通過改善心臟的供血，對癥控制一些房顫的發生，這種預后相對來說好一些。如果要是沒有原因的房顫，或者找不出原因的房顫的發生，更多的是需要長期的抗心律失常藥物的治療，可能還涉及到做一些射頻消融類的手術。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2020-01-06 3570次

• 冠心病合并房顫
  冠心病合并房顫，發病率是比較高的，引起房顫的原因是比較多的：第一、高血壓。高血壓可以引起房顫，它可以引起左心房壓力增大而導致傳導束出現問題而導致房顫。第二、冠心病。長期的冠心病可以導致心肌缺血、缺氧，同時也可以影響傳導束的功能，而導致房顫。冠心病合并房產時，應該嚴格地控制心率，把心率控制好，控制在60次到80次之間，活動時應該應該控制在100次以內，冠心病合并房顫時應該常規的應用抗凝的藥物，例如華法林，華法林藥物可以從少量開始應用，堅持經常查凝血全套，避免出現出血或者是應用華法林量較少而出現凝血的現象。冠心病合并房顫時，同時應該服用一些改善心肌供血、擴張冠狀動脈的藥物，例如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑也可以，β受體阻滯劑包括美托洛爾片、比索洛爾片、阿替洛爾片，它能夠降低心率，并且能夠改善患者心功能。
  語音時長 1:45”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-01-10 2739次

• 房顫合并冠心病的治療
  房顫合并冠心病患者的治療難點在于抗凝治療。房顫患者的心房收縮功能降低，血液瘀滯，紅細胞聚集，形成紅色血栓。冠心病患者的血栓則來自于冠脈斑塊破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房顫患者中，阿司匹林及雙聯抗血小板治療是無法預防卒中的，而且有出血風險。大部分房顫患者都需要行抗凝治療。房顫抗凝首先需要評估患者風險，評分如果≥1分的患者都需要抗凝治療。合并冠心病的患者還需要抗血小板治療，但數據提示推行雙聯或三聯抗栓方案存在困難，主要的顧慮是出血風險。房顫合并冠心病患者抗栓首先需考慮冠心病的類型，是穩定性冠心病還是急性冠脈綜合征，亦或是支架術后抗栓。對出血風險較低患者，穩定性冠心病三聯抗栓至少一個月，但不超過6個月，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥抗凝終身；急性冠脈綜合征患者三聯抗栓6個月，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥終身；對出血風險較高的患者，穩定性冠心病評分等于1分，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝終身；評分≥2：三聯抗栓1個月，口服抗凝藥物加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥物終身；急性冠脈綜合征患者三聯抗栓1個月，口服抗凝藥物加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥物終身。
  語音時長 2:04”
  趙桂香 副主任醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2018-10-02 1656次

• 房顫合并冠心病怎么辦
  病情分析：房顫合并冠心病需要給予患者應用抗凝，控制心室率，擴張冠狀動脈，改善冠狀動脈供血，調節血脂，穩定斑塊的藥物。如利伐沙班、華法林、倍他樂克、阿托伐他汀鈣片，單硝酸異山梨酯片，復方丹參滴丸等。意見建議：建議患者應控制情緒，避免情緒激動，早睡早起，戒掉吸煙飲酒不良生活習慣，注意觀察是否大便發黑，牙齦出血，定期復查。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-11-10 2801次

• 冠心病合并房顫怎么回事
  病情分析：冠心病合并房顫是非常常見的一種病癥，房顫是心律失常的一種表現，也是冠心病非常常見并發癥。通常患有冠心病的患者，由于冠狀動脈比較窄，就會出現心肌缺血，病情嚴重的話，就會引起心律失常，從而導致房顫。意見建議：冠心病合并房顫的患者，首先需要吃一些抗心律失常的藥物進行治療，去糾正房顫，如果長期有房顫的患者，也應該吃一些抗凝的藥物，從而預防血栓性疾病的發生，冠心病患者也應該針對原發病進行積極治療。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-07-04 2203次

• 冠心病的最佳治療房顫
  冠心病房顫的治療主要分為藥物治療和射頻消融治療。最好要做射頻消融治療，效果還是不錯的。具體情況要結合癥狀在醫生的指導下進行，冠心病患者最終要接受正規的治療，如果不能夠及時治療，可能會引起很多冠心病的并發癥。并發癥主要包：心力衰竭、心律失常。心律失常較多見，主要是心肌缺血，尤其是心臟的起源以及傳導系統
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 272次

• 冠心病房顫的治療
  藥物治療方面一般都是口服抗血小板聚集的藥物，口服他汀類藥物調整血脂穩定動脈斑塊，再就是改善心肌供血的藥物，主要就是通過擴張冠狀動脈血管，常用的是消心痛、維拉帕米、地爾硫卓等。另外，手術治療主要就是冠狀動脈內支架植入手術，以及冠狀動脈搭橋手術。心房顫動的治療主要就是恢復竇性心律，可以選擇藥物也可以選擇
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2019-01-08 2419次