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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6685次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3213次

• 右心衰用利尿劑嗎
  右心衰應慎用利尿劑。出現右心衰時右心室射血分數明顯減低，會造成肺內缺血，從而進一步引起左心室收縮期前血容量減少，導致體循環缺血的一種改變。大多數情況下右心衰竭需要進行擴容治療，提高體循環供血，如果使用利尿劑會進一步加重左心室射血功能障礙，比如出現了右心室的梗死，適當的補液是可以緩解右心衰的，但利用利尿劑后可以明顯加重右心衰竭的進程。另一方面如果右心衰竭合并腎功能衰竭，在積極補液的情況下可以少量利用利尿劑，保護腎小管功能，所以在右心衰的時候使用利尿劑應慎重，根據不同的臨床癥狀選擇不同的利尿劑劑量。
  語音時長 01:24”
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-06-16 5190次

• 心衰為什么要利尿劑
  心衰使用利尿劑可以使左心室充盈壓降低，新排血量增加，可以減輕或者是消除心衰癥狀。但是利尿劑的使用也有一些注意的事項以及心衰患者使用利尿劑的原則。心衰是心臟代償中的一個重要的生理機制，為腎臟對鈉水的儲料從而增加血容量，使左室充盈壓增加，再通過定理機制，使新排出血量增加，但有一定的限度。當超過這一限度會發生代償失調，新排血量下降，臨床出現肺淤血，左心衰竭以及相繼而來的水腫等右心衰竭表現，此時就需要使用利尿劑。
  語音時長 01:07”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-04-28 5537次

• 右心衰為什么不能用利尿劑
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿劑的，右心衰往往是由于肺部基礎疾病所導致的，會有全身性水腫等相關表現，這時通過服用利尿劑，可以有效改善水鈉潴留，改善全身性水腫，有助于改善右心衰。當然對于某些存在利尿劑禁忌癥的患者，我們不能夠應用，例如像嚴重低血壓，或者是電解質紊亂的。意見建議：右心衰患者在應用利尿劑時，一定需要嚴密監測患者的生命體征，如血壓以及心率，同時監測尿量情況，注意監測腎功能，電解質，尿酸等指標的變化。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-08-31 2007次

• 利尿劑治療心衰怎么回事
  利尿劑可以用于心衰的患者，藥物機制是通過排鈉排水減輕體循環和肺循環的淤血強，降低前負荷，改善心臟的功能，適用于所有心力衰竭的患者，有液體潴留的證據或者是原來有過液體潴留的患者。心功能一級的患者，不需要用利尿劑。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-24 2204次

• 慢性心衰用什么利尿劑
  慢性心衰使用的利尿劑一般選擇口服的藥物包括雙氫克尿噻，螺內酯。使用這種口服的制劑，它的起效相對比較慢，比較緩和，但是可以長期使用，而且用藥非常方便，特別是螺內酯，除了利尿作用以外，還有保鉀的作用，可以避免長期使用利尿劑導致的電解質紊亂，特別是低血鉀的問題。而且螺內酯還可以抑制心室的重構，對預防心衰的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 157次

• 慢性心衰為什么用利尿劑
  慢性心衰用利尿劑是為了減輕心臟的負擔，可以有效的減輕水腫。慢性心衰是由于心肌梗死、血流動力學負荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，會導致心室泵血或充盈功能下降，患者會出現呼吸困難、乏力、體液潴留等癥狀，患者到醫院進行就診時醫生會采用利尿劑的藥物來治療慢性心衰，利尿劑是治療慢性心衰比較常用的一種藥物，利
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 316次