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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6436次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2779次

• 癌性血胸水怎么治
  癌性的血胸水首先需要明確胸水具體有沒有癌細胞，因為單憑血性的胸水沒辦法判斷，還需要做胸水的病理以及胸水脫落細胞學(xué)檢查。如果確診有癌細胞的話，還要進一步找到原發(fā)的腫瘤病灶，像肺癌或者是乳腺癌等等胸部的惡性腫瘤會造成胸水癌細胞轉(zhuǎn)移。其它部位的惡性腫瘤，比如肝癌，胃腸道惡性腫瘤都有可能引起胸水轉(zhuǎn)移，只是相對比較少一點，所以需要尋找原發(fā)病灶，一并治療，包括做原發(fā)病灶部位的放療，姑息手術(shù)或者全身化療控制病情。胸水可以做胸腔穿刺抽液，緩解癥狀，并且進一步做胸腔灌注化療控制這種癌性的胸水。像常見的肺癌引起胸腔積液，胸水轉(zhuǎn)移比較多，一般是晚期的表現(xiàn)，治療相對比較困難，但是經(jīng)過積極的治療，也是可以延長生存期的。因為像肺癌除了做常規(guī)放療、化療之外，嘗試看能不能用靶向藥物治療，如果有效的話也是可以控制癌性血胸水。
  語音時長 01:46”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2019-03-23 2320次

• 血胸與血性胸液鑒別
  血胸是胸腔積血，它的成分基本上全是血液。有凝固性的血胸，也有進行性的血胸出現(xiàn)的不凝血。血性的胸腔積液，它并不是100%的血液，有可能混雜著炎性滲液或者其他的組織液。血胸的治療主要根據(jù)它對肺組織壓迫程度來定，如果是少量的血胸可以保守治療，如果是中等量以上的要胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。血性的胸腔積液其實最常見有惡性胸水，比如說肺癌，肺癌所導(dǎo)致的胸腔積液，它也是血性的胸腔積液，而且胸腔積液里面可以查到癌細胞，它是屬于肺癌所導(dǎo)致的胸腔積水。
  語音時長 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 3315次

• 滲出性血胸可治嗎
  病情分析：滲出性血胸是可以治療的，患者發(fā)病后應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，可通過ct檢查，穿刺等明確疾病的嚴重程度，并盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過引流，將胸腔內(nèi)的積血排出。如果血量持續(xù)增加，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過開胸手術(shù)等尋找出血點并進行止血。意見建議：患者形成血胸后，不要過度緊張，保持平和的心態(tài)，積極的配合治療，患者在手術(shù)后要按照醫(yī)囑服用抗生素藥物，預(yù)防感染?；謴?fù)期間要適量的多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 901次

• 什么是液血胸
  病情分析：血胸是指胸腔內(nèi)積血，患者出現(xiàn)血型后的癥狀多表現(xiàn)為血壓急速下降，胸痛，胸悶等，患者可通過胸部ct檢查，穿刺等明確疾病的嚴重程度，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行對癥治療，及時地將積血排出體外。意見建議：患者出現(xiàn)血胸后，要及時的進行輸血，補液，避免出現(xiàn)失血性休克等。患者在手術(shù)后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，如呼吸速度，呼吸音等。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-21 1402次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次

• 什么是進行性血胸
  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 571次