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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以內(nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ姷母弊饔冒∪馊芙狻⒏喂δ軗p傷。所以相對(duì)來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 17238次

• 腦梗塞的癥狀有哪些？

  腦梗塞是亞急性發(fā)病的過程，在安靜的狀態(tài)下，在睡眠幾個(gè)小時(shí)以后，在起床的時(shí)候就可以發(fā)現(xiàn)，患者頭疼、頭暈、語言障礙、神志障礙、口眼歪斜、偏身的感覺障礙、偏身的運(yùn)動(dòng)障礙，以及二便功能的障礙等等，這就是亞急性的腦梗塞的發(fā)生的過程。血壓這時(shí)候可能會(huì)代償性的，反射性的增高，這時(shí)候就應(yīng)該去急診。腦梗塞的癥狀，是亞急性的過程，它和腦出血、腦栓塞，是有明顯的區(qū)別的。腦栓塞在幾秒鐘的時(shí)間里面，栓子脫落栓塞了血管，在很短暫的幾秒鐘的時(shí)間，就可以出現(xiàn)臨床上的癥狀和體征。而腦出血是血管破裂，血腫壓迫了中樞神經(jīng)，它是以分鐘來計(jì)算的，在幾分鐘的時(shí)間里面，就可以出現(xiàn)頭疼劇烈、惡心嘔吐、偏癱等等。腦梗塞，是缺血性的病變，它是以小時(shí)來計(jì)算的，亞急性的緩慢的進(jìn)展發(fā)病的過程。所以在病史，在疾病的發(fā)生發(fā)展的過程中，是很容易鑒別的。

  

  01:52
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-19 7528次

• 老年人腦梗塞的癥狀有哪些？
  第1點(diǎn)，老年人出現(xiàn)腦梗塞，可以出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，比如計(jì)算力下降，記憶能力下降，定向力障礙等方面的癥狀。如果腦梗塞影響大腦皮層，影響海馬完全可以出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)。第2點(diǎn)，老年人出現(xiàn)腦梗塞，可以出現(xiàn)語言功能障礙，比如可以出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語，感覺性失語，命名性失語等方面的臨床表現(xiàn)。第3點(diǎn)，老年人腦梗塞也可以出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，最常見的是一側(cè)肢體出現(xiàn)偏癱。另外還可以出現(xiàn)肢體麻木感，出現(xiàn)視物重影、共濟(jì)失調(diào)等多種多樣的臨床癥狀。
  語音時(shí)長 01:08”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-12-26 1389次

• 老年人腦梗塞嚴(yán)重癥狀有哪些
  ?腦梗塞的癥狀發(fā)病急驟，多數(shù)患者并且沒有任何的前期癥狀，很多腦梗塞的癥狀在發(fā)病后的幾秒或幾分鐘內(nèi)就可以發(fā)展至最高峰，只有少數(shù)患者成階梯樣或進(jìn)行性惡化。腦梗塞的初期癥狀為且大約有50%的患者發(fā)病時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，但是其持續(xù)時(shí)間不長。如果患者是大腦前動(dòng)脈栓塞則會(huì)發(fā)生病灶對(duì)側(cè)下肢感覺與運(yùn)動(dòng)障礙，以及對(duì)側(cè)中樞性面癱，舌基癱和上肢癱瘓，也可能出現(xiàn)情感冷漠，心快等精神障礙，這些都是腦梗塞的癥狀。與其密切相關(guān)的疾病有糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常各種原因的脫水。
  語音時(shí)長 1:31”
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-04 2785次

• 老年人腦梗塞有什么癥狀有哪些
  病情分析：老年人腦梗塞的癥狀主要是與梗塞的部位，面積有關(guān)系，輕者患者會(huì)出現(xiàn)肢體的活動(dòng)不靈活，肢體癱瘓，肢體感覺麻木，語言笨拙，視野缺損，頭暈，頭痛，惡心，嘔吐。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，昏迷，尿便失禁。意見建議：對(duì)于腦梗死并無特效藥，僅可使用對(duì)癥支持治療藥物；一般針對(duì)神經(jīng)保護(hù)、改善腦血管循環(huán)等使用藥物。腦梗死的治療原則就是要超早期治療，盡快的恢復(fù)腦供血，可以通過溶栓，降纖，抗凝，抗血小板聚集這些方式來改善。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-19 1201次

• 老年人腦梗塞的癥狀有哪些
  老年人出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，最常見的就是肢體的，無力，甚至出現(xiàn)偏癱的情況，言語含糊甚至出現(xiàn)言語困難，不交流的問題，甚至?xí)霈F(xiàn)吞咽困難等情況，這些都是比較嚴(yán)重的。腦梗塞容易出現(xiàn)的癥狀。另外，像肢體的麻木就是比較常見，而且時(shí)間會(huì)比較長的癥狀。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-16 2602次

• 老年人腦梗塞的癥狀
  腦梗塞的話，這個(gè)是一種腦部缺血性的改變形式，他一般都是表現(xiàn)為神經(jīng)的缺血壞死，從而引起的相應(yīng)的癥狀。最常見的癥狀就是頭暈，肢體麻木，言語功能障礙，等等一些情況。包括有的老年人也會(huì)出現(xiàn)一些認(rèn)知功能障礙，癲癇，甚至到最后的昏迷等等。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-30 4084次

• 什么導(dǎo)致老年人腦梗塞
  腦梗塞，又稱腦卒中，是老年人常見的腦血管疾病。其主要原因包括高齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化等。這些因素導(dǎo)致腦部血管阻塞，使腦組織缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)功能缺損。1、高齡隨著年齡增長，血管壁逐漸退化，彈性減弱，容易發(fā)生破裂和堵塞
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-25 0次