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醫(yī)生主講實錄

腦梗塞血管在有效時間窗內(nèi)是可以開通的,一般急性起病6小時內(nèi)可以通過靜脈溶栓,使血栓溶解后血流恢復正常。采用靜脈溶栓開通血管時,對于腦梗塞發(fā)病時間要求比較高,起病超過6小時后使用溶栓藥物開通血管的成功率偏低,且此時出血風險相對增加,靜脈溶栓前需要排除溶栓禁忌癥,如腦出血、腦腫瘤等。

其次,腦梗塞發(fā)病24小時內(nèi)還可以完善相關(guān)檢查評估有無血管介入治療指征,爭取血管內(nèi)介入治療使閉塞后的血管再通,但一般費用比較高昂,且手術(shù)存在一定風險。如果超過了靜脈溶栓時間窗和血管內(nèi)介入治療時間窗,此時已經(jīng)發(fā)生閉塞的血管基本已無再通可能,可以使用開放側(cè)支循環(huán)藥物,建立側(cè)支循環(huán),改善腦組織灌注,可以在一定程度上挽救部分還未壞死的腦組織,降低致殘風險。

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