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• 胰腺癌如何退黃疸

  發(fā)生在胰頭和胰頸附近的胰腺癌，它非常容易阻塞膽總管，導(dǎo)致膽汁沒有辦法，正常的進(jìn)入到十二指腸，在膽道壓力升高以后，膽汁會反流入血引起黃疸。當(dāng)發(fā)生這種情況以后，首先要根據(jù)患者所處的一個(gè)腫瘤的分期，以及患者黃疸的情況進(jìn)行一個(gè)評估。如果黃疸不是特別重，腫瘤又有手術(shù)切除的機(jī)會，首選的就是直接做手術(shù)切除腫瘤，膽道重建以后膽汁引流能夠通暢進(jìn)行，就可以有效的緩解黃疸。而對于那些沒有機(jī)會做手術(shù)，或者是黃疸太高，沒有辦法直接做手術(shù)的患者可以采取通過膽道放管子引流的方式，把膽汁引流出來，減輕膽道壓力，也能夠有明顯的減輕黃疸的作用。而對于晚期腫瘤，更多的是通過在腫瘤部位放支架的方式，這樣也是能夠緩解黃疸，能夠起到一定的褪黃作用。

  

  01:29
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 5642次

• 胰腺癌如何緩解疼痛

  胰腺癌的疼痛應(yīng)該說是一個(gè)最常見的臨床癥狀，也是我們困擾患者，造成患者負(fù)擔(dān)最重的一個(gè)癥狀。在早期的胰腺癌的疼痛，是相對比較隱隱約約的疼，它的疼痛的位置，主要局限在上腹部，疼痛的程度也比較輕微。這個(gè)時(shí)候如果通過影像學(xué)評價(jià)，患者的胰腺癌還處于比較早的階段，我們可以通過手術(shù)治療的方式，來進(jìn)行徹底的處理。在手術(shù)切除以后，患者的疼痛就應(yīng)該得到緩解。而更多的疼痛都是屬于晚期胰腺癌的癥狀，患者的疼痛非常劇烈，包括了上腹部和后背部的，一個(gè)嚴(yán)重的疼痛?；颊咄枰榍眢w，才能夠使疼痛稍微減輕一些。針對這種頑固的疼痛，我們首選的是用比較強(qiáng)效的阿片類的藥物來進(jìn)行鎮(zhèn)痛，當(dāng)這種藥物鎮(zhèn)痛效果不好的時(shí)候，我們還可以考慮做放療，來控制腫瘤鎮(zhèn)痛。另外也可以考慮做一些神經(jīng)毀損，來減輕疼痛。

  

  01:31
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-26 5642次

• 如何鑒別診斷胰腺癌
  對于胰腺惡性腫瘤患者的鑒別診斷來說，首先患者如果出現(xiàn)無痛性的梗阻性黃疸，這種情況下患者需要進(jìn)行上腹部的彩超檢查，以及必要時(shí)予以上腹部的增強(qiáng)CT檢查，或者是核磁共振檢查，判斷患者局部是否有低回聲性的腫物。如果在增強(qiáng)CT下，提示局部腫塊呈快進(jìn)快出的影像學(xué)表現(xiàn)，多診斷患者為胰腺部位惡性腫瘤的可能，需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)探查，必要時(shí)術(shù)中做快速冰凍病理切片檢查。另外對于部分患者來說，如果患者出現(xiàn)梗阻性的黃疸，還需要和膽管的結(jié)石樣病變，以及膽管部位的惡性腫瘤做鑒別診斷。對于膽管結(jié)石以及膽管部位的惡性腫瘤，也會引起患者梗阻性的黃疸，但是對于結(jié)石引起的梗阻性黃疸來說，會伴有患者腹部的疼痛不適，以及出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)。對于膽管部位的腫瘤來說，予以患者上腹部的MRCP多可予以鑒別診斷。
  語音時(shí)長 01:22”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-01-16 2016次

• 胰腺癌的鑒別診斷
  對于胰腺惡性腫瘤患者的鑒別診斷來說，首先要和患者胰腺假性囊腫做一個(gè)鑒別。胰腺假性囊腫屬于患者胰腺炎發(fā)作之后，或者是由于胰腺外傷之后，而在胰腺部位形成的假性囊腫。這種囊腫一般在后期需要進(jìn)一步的外科手術(shù)，予以假性囊腫與胃體的吻合內(nèi)引流治療。另外對于部分患者，如果患有胰腺部位的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，尤其是對于胰體尾部位的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤來說，有可能和胰體尾部位的胰腺惡性腫瘤相混淆，這種情況下，必要的時(shí)候建議患者進(jìn)一步的行全身的PET-CT檢查以進(jìn)一步明確診斷。一般在患者切除胰體尾之后，經(jīng)過病理染色切片檢查，多可予以鑒別診斷。另外對于胰腺惡性腫瘤的患者來說，還需要和膽管的惡性腫瘤以及十二指腸乳頭部位的惡性腫瘤做相應(yīng)的鑒別診斷，必要的時(shí)候予以ERCP檢查。
  語音時(shí)長 01:23”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-11-19 3509次

• 如何鑒別診斷胰腺癌
  病情分析：胰腺癌是胰外分泌腺的惡性腫瘤，可發(fā)生于胰腺任何部位，癥狀表現(xiàn)不明顯，出現(xiàn)腹痛、黃疸、食欲不振、消化不良、體重減輕等癥狀可初步診斷?？赏ㄟ^CT、超聲、超聲內(nèi)鏡檢查、ERCP等影像學(xué)檢查確診。在超聲內(nèi)鏡或CT定位引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺做多處細(xì)胞學(xué)或活體組織檢查，確診率高。意見建議：胰腺癌起病隱秘早期無特殊癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)，病程多于進(jìn)入晚期，且病情發(fā)展迅速，整個(gè)病程短。建議慢性胰腺炎、糖尿病患者，及有家族胰腺癌病史的高危人群，定期進(jìn)行身體檢查，排除胰腺癌。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-06-30 901次

• 胰腺癌如何鑒別診斷
  病情分析：胰腺癌應(yīng)當(dāng)積極就醫(yī)后做胰腺活檢，胰腺核磁共振檢查，CT檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查以及血淀粉酶檢查進(jìn)行鑒別診斷。胰腺癌發(fā)病以后會影響人正常消化與吸收，導(dǎo)致人出現(xiàn)腹痛、腹瀉，惡心以及身體消瘦食欲下降現(xiàn)象。意見建議：患病以后需要積極規(guī)范治療，比如癌腫較大需要積極將癌腫切除。如果癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，一般情況下需要積極化療、放療，通過介入療法治療。
  李延海 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2023-11-21 602次

• 胰腺癌如何鑒別診斷
  胰腺癌的鑒別診斷要綜合多方面。首先從癥狀上，和胃炎、膽囊炎等區(qū)分，胰腺癌會有腹痛、黃疸、消瘦等，但胃炎主要是上腹部不適、反酸等，膽囊炎主要是右上腹疼痛、發(fā)熱等。其次通過檢查來鑒別，超聲檢查可初步觀察胰腺情況，CT檢查能更清楚地顯示胰腺腫塊的大小、位置等，還可以通過腫瘤標(biāo)志物檢查，如CA19-9，不過
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 胰腺癌的診斷和鑒別診斷
  胰腺癌的早期診斷困難，出現(xiàn)明顯的食欲減退、上腹疼痛、進(jìn)行性消瘦和黃疸、上腹部觸及腫塊，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有占位時(shí)，診斷為胰腺癌并不困難，但是都已經(jīng)屬于晚期，絕大多數(shù)患者已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會。因此，對于四十歲以上近期出現(xiàn)以下這些臨床表現(xiàn)的患者，應(yīng)當(dāng)予以重視：一，持續(xù)性上腹不適，進(jìn)餐后加重，伴有食欲下降
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 114次