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兒童抽動癥需要與哪些疾病相鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

抽動癥需要與癲癇、多動癥、痙攣性斜頸、自身免疫性腦炎等疾病相鑒別。

抽動癥與肌陣攣性癲癇:都表現(xiàn)為面部及肌體肌群的突發(fā)性抽動,且反復(fù)發(fā)作,但是抽動癥的抽動頻率快,用意志可以短暫控制,發(fā)作頻率與精神情緒有一定的關(guān)系,智力大多正常,腦電圖也無特異性改變。而肌陣攣性癲癇發(fā)作時表現(xiàn)為頭下彎,雙上肢屈曲,兩大腿向腹部屈曲,抽動的頻率慢,用意志不能控制,發(fā)作頻繁者智力常常受影響,且腦電圖會有異常,可見癲癇波。

抽動癥和多動癥的區(qū)別:抽動癥指的是身體上的一些癥狀,包括挑眉毛、擠眉弄眼、聳肩、清鼻子、清嗓子、抖肩、抖腿等,多動癥指的是孩子閑不住,比如說上課不注意聽講,但是他沒有一個具體身體上的動作,所以抽動癥和多動癥完全不是一個病。

抽動癥與痙攣性斜頸的區(qū)別:痙攣性斜頸發(fā)作時頭向一側(cè)傾斜,來回抽動,持續(xù)10分鐘左右,間歇期無癥狀,數(shù)日或數(shù)周后可以再重復(fù)發(fā)作。而抽動癥則合并其他部位的抽動,且速度快,病程長可以反復(fù)發(fā)作。

抽動癥與自身免疫性腦炎的區(qū)別:有些腦炎患兒以發(fā)作性擠眉弄眼、肢體及軀干的抽動伴有咒罵而就診,癥狀與抽動癥非常相似。但同時伴有腦炎的相應(yīng)癥狀,如高熱、頭痛、嘔吐呈噴射性等等。查體可見病理反射陽性,腦脊液有相應(yīng)變化,腦電圖異常。可以鑒別。  

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