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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2297次

• 風濕性心瓣膜病的治療原則

  風濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現重度狹窄或重度反流，需要進行手術對瓣膜進行糾正。第一，要積極治療原發性的疾病，如風濕熱或風濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補鉀劑等，可以降低心臟的負擔，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現重度狹窄或重度反流，此時必須依賴于手術，對瓣膜進行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身條件允許，盡量做成形手術，但如果瓣膜毀損嚴重，必須進行置換。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-29 2204次

• 心內膜炎和風濕性心臟瓣膜病的區別
  心內膜炎和風濕性心臟瓣膜病的區別：1，心內膜炎是細菌感染以后直接在心臟瓣膜上生長繁殖而造成的瓣膜損害。風濕性的心臟瓣膜病并不是細菌直接造成的損害，而是鏈球菌感染以后引起的一種自身免疫反應造成的心臟瓣膜損害。2，心內膜炎一般發生在有器質性心臟病的患者，像先天性心臟病，風濕性心臟病，瓣膜已經受到了一定程度的損害，這樣細菌才可以在上面生長繁殖，正常的瓣膜細菌是很難在上面聚集繁殖的。而風濕性心臟病的患者在發病以前，并沒有器質性的心臟病存在，而是由于風濕熱反復發作造成的瓣膜損害。3，它的發病時間來看，心內膜炎一旦是細菌感染以后在心內膜上生長繁殖，就會造成心內膜炎的發生。而心臟的瓣膜病是風濕反復發作，這個過程可能需要幾年甚至十幾年的時間。
  語音時長 01:47”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2020-04-11 2265次

• 風濕性心內膜炎
  風濕性心內膜炎是風濕病最重要的病變，主要累及心瓣膜，引起瓣膜炎，也可累及瓣膜鄰近的心內膜和腱索，引起瓣膜變形和功能障礙，病變主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。風濕性心內膜炎是由于病變反復發作后使瓣膜變形而引起瓣膜病，可出現心臟雜音和心房、心室肥大、擴張、全身淤血等心力衰竭表現，疣贅物現白色半透明，附著牢固，一般不易脫落，鏡下疣贅物由血小板和纖維素構成的白色血栓，這種疾病很危害身體健康。
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  張樹昆 主任醫師曲靖市中醫醫院

  2018-11-03 7158次

• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎
  病情分析：風濕性心臟瓣膜病和心內膜炎，兩者的發病機制基本是相同的，都是由于細菌感染所導致，可以通過心臟彩超檢查來幫助鑒別診斷，如果心臟彩超檢查當中發現患者的心臟瓣膜出現狹窄，或者出現明顯的關閉不全等情況提示患者心臟瓣膜病；如果發現心內膜當中出現了贅生物，考慮是心內膜炎。意見建議：一般出現這種情況兩者的治療方法基本上早期也是一樣的，都是積極的抗炎治療，比如可以使用青霉素類抗生素治療，可以減少鏈球菌的感染，緩解心臟瓣膜病變和心內膜炎的癥狀。
  李金梁 主任醫師哈爾濱市第六醫院

  2020-07-01 1403次

• 風濕性心內膜炎怎么治療
  病情分析：風濕性心內膜炎總的治療原則是早期，全程，足量，聯合使用抗生素治療，同時積極合理使用激素控制風濕，才能達到有效的治療效果。另一方面，出現風濕性心內膜炎也需注意心功能，如出現心功能衰竭等情況，也需要積極抗心衰治療。意見建議：風濕性疾病使用激素主要根據患者的病情而決定，當病情逐漸緩解，需要將激素減少到維持劑量，從而避免激素對于人體所產生的副作用，應注意預防骨質疏松，需要定期復查骨密度。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-07-26 1301次

• 風濕性心內膜炎怎么檢查
  風濕性心內膜炎也就是風濕性心臟瓣膜病，可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、其他檢查的方式檢查。1、體格檢查：在進行體格檢查的時候，分為視診、觸診、叩診以及聽診，可以查看患者是否有二尖瓣面容或心尖搏動的情況，在觸診時可以判斷患者是否有二尖瓣狹窄或關閉不全的癥狀，如果二尖瓣狹窄或有關閉不全的情況，
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 134次

• 風濕性心內膜炎化膿嗎
  風濕性心內膜炎一般不會化膿的。風濕性心內膜炎是一種結締組織病，一般是由于溶血性鏈球菌感染導致的，屬于免疫性疾病，一般是不會化膿的，是需要進行抗風濕治療的，通常會出現發熱、頭痛、頭暈或者渾身乏力、呼吸困難的癥狀，部分患者會出現關節疼痛、心悸的現象，隨著病情的發展，可能會出現心力衰竭、腦血栓等情況，所以
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 134次