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• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣，當(dāng)一個(gè)胰腺炎發(fā)作以后，我們?cè)谂R床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時(shí)之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱(chēng)為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過(guò)臨床診斷，在臨床上我們還有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的指標(biāo)叫Ranson指標(biāo)，診斷重癥急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)使用Ranson標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:03
  朱海杭 主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 11986次

• 急性重癥胰腺炎治療

  急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，治療難度大。最主要是尋找病因，解除病因，控制炎癥。主要包括監(jiān)護(hù)、器官支持，比如液體復(fù)蘇、呼吸功能支持；還要保護(hù)腸道的功能、血液凈化；還應(yīng)該減少胰液分泌的一個(gè)藥物的使用，比如有抑酸治療，還有生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物。同時(shí)還有一個(gè)抗感染的藥物，還有對(duì)癥支持治療。必要時(shí)候需要內(nèi)鏡下行ERCP，微創(chuàng)手術(shù)或者是外科手術(shù)，針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的治療等等。總之急性重癥胰腺炎，它的治療需要綜合治療。

  

  01:02
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 8032次

• 重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
  診斷標(biāo)準(zhǔn)是：與急性胰腺炎相符合的腹痛，有急性發(fā)作的、持續(xù)性的、嚴(yán)重的全腹部壓痛與反跳痛和肌緊張，常放射到背部，伴腸鳴音減弱或消失。臍周有明顯瘀斑，肋腹部有瘀斑，是胰腺?gòu)V泛壞死、出現(xiàn)自身消化以及脂肪壞死的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。尿淀粉酶增高，血清淀粉酶、脂肪酶活性超過(guò)正常值3倍，且胰源性腹水和胸水中淀粉酶的含量明顯高于血清。血象異常增高，白細(xì)胞可以大于2萬(wàn)甚至更高，中性粒細(xì)胞的比例大于90%。嚴(yán)重的情況下，還會(huì)出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，出現(xiàn)白細(xì)胞下降小于4000和血小板下降。影像學(xué)檢查CT可見(jiàn)胰腺模糊，周?chē)袧B出、積液、壞死，網(wǎng)膜脂肪變性，出現(xiàn)胸、腹腔積液，可為出血性胸、腹水；腹部平片可見(jiàn)胃腸脹氣，十二指腸環(huán)擴(kuò)大、積氣等。還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)超過(guò)48小時(shí)的多器官功能衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-05-22 3349次

• 急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  對(duì)于急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，首先患者在做上腹部的彩超檢查，或者是上腹部的增強(qiáng)CT檢查過(guò)程當(dāng)中，提示患者胰腺周?chē)袧B出。而且患者有腹膜刺激征的癥狀，表現(xiàn)為患者腹肌的緊張以及腹部的壓痛、反跳痛，部分患者可呈強(qiáng)迫體位。另外患者在抽血檢查的過(guò)程當(dāng)中，多會(huì)提示患者有血鈣的降低以及血糖的升高，部分患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的升高。另外合并有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)。對(duì)于部分患者，還有可能出現(xiàn)腎功能不全，或者是其他臟器的功能不全或者功能的衰竭，而且在48小時(shí)之內(nèi)，經(jīng)過(guò)治療之后效果不好，這種情況下多考慮患者為重癥胰腺炎可能。另外對(duì)于重癥胰腺炎的患者，還有可能于胰腺組織內(nèi)出現(xiàn)假性囊腫，或者是多個(gè)囊性腫物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-03-03 2632次

• 重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  病情分析：有暴飲、暴食、外傷、手術(shù)、腎衰竭等誘發(fā)因素；原有膽道疾病的患者突然發(fā)生持續(xù)性的上腹部劇痛，血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常，血、尿淀粉酶明顯升高或突然又降低；如果腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)腹水為血性，腹水中淀粉酶升高；病情復(fù)雜、診斷不明的急腹癥患者，經(jīng)內(nèi)科治療后病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。意見(jiàn)建議：發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診、住院治療。有糖尿病的患者，應(yīng)該積極治療糖尿病控制血糖。有膽道疾病要積極治療，消除發(fā)生胰腺炎的誘因。不要服用益生菌，可能會(huì)導(dǎo)致腸道致命性局部缺血。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-06-30 1101次

• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎發(fā)病，多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛，且伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等胃腸道癥狀。重癥胰腺炎首先在急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上結(jié)合生化、檢驗(yàn)、影像學(xué)，合并下列之一即可判斷：胰腺膿腫、臟器功能不全、血性的腹水、CT檢查D/E級(jí)。其中，臟器功能不全包括ARDS（呼吸窘迫綜合征）、腎功能衰竭、肝功能衰竭。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-25 3803次

• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
  重癥胰腺炎具有發(fā)病急，進(jìn)展快，對(duì)全身多器官功能可產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，病死率高。及時(shí)正確的診斷和規(guī)范的治療能顯著降低死亡率，縮短住院周期，降低治療費(fèi)用。重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是重癥胰腺炎指胰腺炎伴有器官衰竭和(或)局部并發(fā)癥(壞死、膿腫或假性囊腫)。①，急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現(xiàn)壞死、膿腫或假
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-30 383次

• 重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  多數(shù)重癥急性胰腺炎患者會(huì)表現(xiàn)為急性疼痛，且伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等癥狀，嚴(yán)重的可能有腹膜刺激、皮下腰部和肋部有瘀斑，血淀粉酶或血脂肪酶明顯升高，CT可見(jiàn)胰腺水腫及胰腺周?chē)臐B出等一些改變。建議重癥胰腺炎的患者及時(shí)的去醫(yī)院就診，治療
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-20 0次