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甲亢合并房顫治療方法

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醫生主講實錄

第一,甲亢合并房顫時,首先要用藥物控制甲亢和心率,通常不進行非藥物的介入治療。

第二,甲亢伴有快速型房顫的初發病例,暫時不適予復率治療的這類患者,以房顫為首發癥狀的甲亢患者,針對甲狀腺毒癥,未能有效控制并發房顫的這類患者,治療上應當首先考慮控制心室率,同時要注意胺碘酮所導致的甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退,胺碘酮禁用于患有甲狀腺疾病和碘過敏的患者當中,所以甲亢合并房顫的時候,應當積極治療原發病,使甲亢得到有效控制,與甲亢相關的房顫有時候在不用藥物糾正的情況下也可以完全恢復。治療上應當選用抗甲狀腺藥物,比如硫脲類、碘劑、放射性的碘等等,必要的時候可以采取甲狀腺手術來控制甲亢的發作。

第三,同時結合抗交感神經藥物治療,做到β受體組織劑全程足量應用,并且適時調整劑量,這是標本兼治的方法,大半部分的患者可以恢復成竇性心律,心室率控制的目標,靜息狀態下是60到80次每分,輕度活動不超過90次每分,中度活動可以在90到115次每分。

第四,對于甲亢合并房顫的老年患者,還要考慮到心肌缺血、房顫、心衰等因素的影響,進行全面、綜合和整體的治療,而且在合并房顫的患者當中,一定要做到出血和血栓風險的評估,適當的應用抗凝治療。

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