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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

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  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42712次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經過手術，已經進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉移，或者全身的骨轉移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產生的神經痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經，還有我們的脊神經進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮痛，同時用治療神經痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經的阻滯，包括骶管的注射、神經的脈沖調節，來達到局部的鎮痛作用。如果還有全身的轉移，比如骨轉移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內的鞘內的嗎啡泵。裝在體內通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續的產生鎮痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 12789次

• 癌癥晚期都會骨轉移嗎
  首先大家都認為一旦出現骨轉移，很多患者就以為癌癥到了晚期，那么再進行治療也沒有太多意義。實際上這種想法是非常錯誤，癌癥晚期并不一定都會發生骨轉移，因為最容易發生骨轉移的腫瘤就是前列腺癌、乳腺癌和肺癌。它發生骨轉移的機率是比較大的，另外發生骨轉移之后我們一定要進行止痛治療，必要的時候可以應用核素治療。患者生存期可能會越來越長，另外的生活質量明顯改善之后，可能還能夠重新再開始進行生活。另外還要積極地預防骨折和癱瘓的發生，一定要盡早的進行治療。
  語音時長 1:03”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-10 9337次

• 任何癌癥都會全身疼痛嗎
  在臨床上癌癥患者都會出現疼痛的癥狀。但是如果出現了全身疼痛的癥狀時，這往往表明癌癥患者已經病情極度的惡化，癌細胞已經出現了轉移以及全身擴散的癥狀，所以一旦出現了這種癥狀時會讓患者難以忍受，非常痛苦。因為這屬于晚期癌癥患者的癥狀，往往會出現劇烈性持續性的疼痛。這個時候就要及時的在醫生的指導下服用強阿片類的藥物，比如杜冷丁或者嗎啡緩釋片等藥物來進行緩解疼痛的治療，來減輕患者的痛苦，來提高患者的生活質量，而患者也要保持積極樂觀的心態，配合醫生進行治療。
  語音時長 01:28”
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-11-23 6625次

• 任何癌癥都會全身疼痛嗎
  病情分析：一般情況下不是任何癌癥都會全身疼痛的，主要是取決于病情的嚴重程度。在臨床上病人也有可能會出現絕大部分的疼痛癥狀，可以選擇做放療和化療來控制病情，然后使用止痛的藥物減輕痛苦。意見建議：建議病人最好在癌癥的早期就選擇手術的方式進行治療，避免出現全身性的轉移情況。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 1703次

• 癌癥晚期會疼痛嗎
  病情分析：一般情況下癌癥晚期的病人是會有疼痛的癥狀的，是由于癌細胞發生了多部位的轉移和擴散的情況引起的。在臨床上病人可以根據多階梯給藥的原則來減輕痛苦，然后配合加強營養的支持，提高免疫力和抵抗力。意見建議：建議病人要養成健康科學的飲食習慣和生活方式，然后可以每天做體育鍛煉。
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-12 2304次

• 癌癥晚期都會骨轉移嗎
  首先大家都認為一旦出現骨轉移，很多患者就以為癌癥到了晚期，那么再進行治療也沒有太多意義。實際上這種想法是非常錯誤，癌癥晚期并不一定都會發生骨轉移，因為最容易發生骨轉移的腫瘤就是前列腺癌、乳腺癌和肺癌。它發生骨轉移的機率是比較大的，另外發生骨轉移之后我們一定要進行止痛治療，必要的時候可以應用核素治療。
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 1166次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛主要是由于癌癥的原發病灶或者癌癥轉移病灶壓迫和刺激神經所引起。癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續性，在治療上往往是需要止痛。用于癌癥患者止痛的藥物有很多種，強阿片類止痛藥的效果是
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-02-17 669次