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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

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  林景榮 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-03 85860次

• 腰椎間盤突出禁忌

  一定要避免做某些運動，我們說主要是三個運動：第一，彎腰就是大幅度彎腰，比如90度鞠躬這種彎腰，因為當你身體前傾的時候，腰間盤里的負荷會成倍增長，比如說你彎腰45度它增加一倍，彎腰到60度的時候它增加兩倍，當它里邊壓力大的時候，有可能擠出更多的碎片來，導致你神經壓迫的加重，這是第一個彎腰。第二，扭腰，比如說我們打羽毛球、乒乓球、網球、高爾夫，這種非常劇烈的扭腰，像排球用腰都非常厲害。其實我們腰間盤，對直接的垂直的力量抗性非常強。但它對扭轉的力量抗性非常差，舉個例子，比如說這人從三層摔下來，他骨頭都摔折了，腰間盤都還是完整的，但是你這個人如果反復打羽毛球、乒乓球，他反復扭腰，很多人就出現腰間盤突出。所以這些運動對腰間盤，都是非常不好的，有些腰間盤薄弱的人，是根本就沒法做的。第三，負重，比如說你腰間盤突出的時候，你要避免拎20公斤以上的東西，當然盡量控制在10公斤以內，因為負重也會擠壓椎間盤，里邊會擠出更多的碎塊。所以綜合來講彎腰、扭腰、負重，這些都是腰間盤突出患者的禁忌。

  

  02:09
  王宇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-13 88848次

• 腰椎間盤突出的分類
  分類方法：1.根據突出的方向和部位分類。2.根據臨床癥狀和體征分類。3.根據椎間盤突出的可還納與不可還納分類。根據突出的方向和部位分類：1.旁側型突出：1）根肩型：髓核突出位于神經根的外前方。臨床表現為根性放射痛，脊柱多向健側彎，向患側突。2）根腋型：髓核突出位于神經根的內前方。臨床表現為根性放射痛，脊柱多向患側彎，向健側突。3）根前型：髓核突出位于神經根的前方。臨床表現為根性放射痛嚴重，脊柱生理前凸消失，前后活動均受限，多無側彎畸形。4）極外側型：髓核突出位于椎間孔部及其外側。臨床表現為腿痛大于腰痛，與腹壓關系不大，多有明顯間歇性跛行，無馬尾神經損害表現，上一節段的神經根或脊神經所支配的運動和感覺發生障礙。2.中央型突出：1）偏中央型：髓核突出位于椎間盤后方中央偏于一側，主要壓迫一側神經根及馬尾神經或兩側均受壓，但一側輕而另一側較重。2）正中央型：髓核突出位于椎間盤后方正中央，一般突出范圍較大或纖維環完全破裂，髓核和纖維環碎塊脫出聚集在后縱韌帶下或進入硬膜外間隙，甚至破入硬膜囊內，致使兩側神經根和馬尾神經廣泛受壓。臨床表現為廣泛癱瘓和大小便功能障礙。根據臨床癥狀和體征分類：典型者一般發病時間短，處于急性期，癥狀體征較嚴重。非典型者一般病程較長，或經非手術療法治療或休息后，癥狀有所緩解。根據椎間盤突出的可還納與不可還納分類：如隆起型突出，突出物有時可自行還納或經非手術療法而還納，癥狀可緩解，屬可逆性椎間盤突出。破裂型、游離型、突出物纖維化或鈣化或與周圍組織粘連等，突出物不能還納，屬不可逆性椎間盤突出，非手術療法一般無效。
  語音時長 2:51”
  王自洲 副主任醫師撫順礦務局總醫院

  2018-06-26 6474次

• 腰椎間盤突出癥怎么分類
  腰椎間盤突出癥通常可以分為膨出，突出，脫出以及椎管內游離，這主要是和腰椎間盤突出影像學上的表現為根據，以突出的間盤、髓核等是否突破纖維環后縱韌帶來進行程度上的區分。此外，腰椎間盤突出癥還可以依據突出物的位置來進行分類，可以分為中央型，旁中央型，椎間孔型以及極外側型。根據不同的分類，可以判斷具體突出物所卡壓刺激的神經根位置，對判斷所引發下肢癥狀的定位有一定的幫助。患者在出現腰椎間盤突出癥后，應及時進行X光、CT、核磁共振等影像學的檢查，及時明確病情。
  語音時長 01:17”
  李文鵬 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2019-12-21 1517次

• 腰椎間盤突出如何分類
  病情分析：腰椎間盤突出根據腰椎間盤突出的程度分類，包括膨出型、突出型、脫出型。其中膨出型是一種比較輕微的類型，椎間盤的纖維環破裂，但是尚未完全破裂，髓核沒有突出到椎管口或神經口癥狀比較輕。突出型是指纖維環完全破裂，壓迫到神經患者出現一系列癥狀，如腰部疼痛、下肢麻木、放射性疼痛等。脫出型是破裂突出的椎間盤組織、碎塊進入椎管內或完全游離。意見建議：椎間盤突出患者急性期應臥床休息，避免腰部過度負重，給予非甾體消炎藥及按摩緩解癥狀。日常避免長時間站立行走，避免長時間彎腰活動。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2023-10-21 402次

• 腰椎間盤突出癥怎么分類
  病情分析：大致分為三類：一椎間盤膨出，這是椎間盤突出中最輕的一種類型，只是對神經根硬膜囊壓迫的也比較輕，一般嚴格的保守治療就可以恢復。 二椎間盤突出，這屬于中等程度的，對神經壓迫也是中等的。 三脫垂游離型，這是最嚴重的一種類型，患者需要及時采取手術的治療。意見建議：發生了腰椎間盤突出，日常生活中千萬不要繼續做大幅度扭腰或者是彎腰的動作，一定要避免長時間的久坐，久站，還需要注意腰部的防寒保暖。
  鄧志勇 副主任醫師鄒平市中醫院

  2020-06-20 603次

• 腰椎間盤突出的分類
  分類方法：1.根據突出的方向和部位分類。2.根據臨床癥狀和體征分類。3.根據椎間盤突出的可還納與不可還納分類。根據突出的方向和部位分類：1.旁側型突出：1）根肩型：髓核突出位于神經根的外前方。臨床表現為根性放射痛，脊柱多向健側彎，向患側突。2）根腋型：髓核突出位于神經根的內前方。臨床表現為根性放射痛
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 519次

• 腰椎間盤突出
  腰椎間盤突出是指纖維環急性或慢性損傷導致髓核變性、膨隆或向纖維環破口突出，壓迫神經引起神經損害癥狀、下肢坐骨神經痛等癥狀。30~50歲為易發人群。人們在平日生活中若經常久坐，或從事長時間坐位的工作，長時間負重舉物，缺乏運動，或者坐姿不正確日久之后都可能導致腰椎間盤突出。
  宋華 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-13 11513次