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醫生主講實錄

腎炎的病人臨床表現多種多樣,可以是沒有癥狀,是因為健康體檢發現血尿、蛋白尿,也可以是因為水腫就診,化驗存在血尿、蛋白尿,進一步檢查發現血壓增高,或者是伴有腎功能異常。

腎炎的病人臨床表現主要和它的生化指標有相關性,如果病人是一個單純血尿,血漿白蛋白水平正常,蛋白尿程度不多,這種情況一般不會出現明顯的全身癥狀,但是腎炎的病人如果蛋白尿程度比較多,甚至已經出現明顯的腎功能異常,那么癥狀比較明顯,可能會有貧血、腹水、臌病、心腦血管并發癥等等。

所以腎炎的病人一旦出現腹水,憋的難受,一定要尋找腹水的原因,是低蛋白血癥引起還是腎異常引起,根據不同的原因采取不同的治療措施,嚴重低蛋白血癥,可以再適當擴容的基礎上選用706帶血漿,或者是低分子右旋糖酐,一定要注意應用這些藥物的時候,尿量一定要大于400毫升每天,如果尿量小于400毫升每天,建議應用白蛋白擴容來增加膠體滲透壓來利尿,如果病人是因為腎功能異常引起腹水,這種情況要看血肌酐的水平,要看病人有沒有高鉀、酸中毒、心衰等并發癥,可能需要腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或者是腎移植。

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