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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5611次

• 年輕人心絞痛是什么原因

  年輕人的心絞痛，我對(duì)于這個(gè)名詞，一開始也不是特別地認(rèn)可，是因?yàn)槟贻p人在臨床當(dāng)中，得心梗的人真的很多。三十多歲得心梗的人，真的比例是越來越大，那么這部分患者，平時(shí)沒有任何的癥狀，或者是有家族史。比如說父母有冠心病，或者是說兄弟姐妹有冠心病，這是一種情況。第二種情況可能有糖尿病，或者有高血壓，或者有高脂血癥。還有一種情況是壓力過大，直接的表現(xiàn)就是胸悶、胸痛，胸痛特別劇烈。胸悶憋氣特別難受，然后過來就診，經(jīng)常是一來就是急性心梗發(fā)作了。然后這部分患者，經(jīng)常是不相信自己得了心梗，因?yàn)樗綍r(shí)畢竟很健康嘛，甚至比別的人可能更有力量一些。甚至覺得，也不愛得感冒，但是這部分人的確發(fā)病率是很高的，尤其是壓力過高的這些人，有家族史的、糖尿病的、高血壓的、高脂血癥的、吸煙的，這些都是高危人群。如果出現(xiàn)了胸悶、胸痛，不要在家忍著，您來醫(yī)院做一個(gè)心電圖。至少急診是24小時(shí)都有人值班的，做一個(gè)心電圖，咱們排除了，然后什么就踏實(shí)了。所以對(duì)于年輕人這部分人來講，我真的是特別地強(qiáng)調(diào)一下，有癥狀不要忍著，如果大夫跟你說你是急性心梗，需要緊急做支架，不要和大夫討價(jià)還價(jià)，因?yàn)榈⒄`的是你自己的心肌，耽誤的可能是你自己的生命。

  

  02:08
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5783次

• 老人心絞痛癥狀
  大部分老年人心絞痛發(fā)作的部位位于胸骨后，呈壓迫、發(fā)悶或緊縮性，常由固定的體力勞動(dòng)所誘發(fā)，休息3-5分鐘后可緩解。還有部分老年人心絞痛不典型，有的病人僅出現(xiàn)牙齦的疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，拔牙后牙齦疼痛并不能緩解。而另有一些老年人的心絞痛，表現(xiàn)為咽喉部緊縮感，或僅有胸悶的癥狀，而無胸痛癥狀的發(fā)生。還有的老年人會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心嘔吐，而當(dāng)成胃腸炎治療。因此要注意鑒別，以免漏診或誤診。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-20 1494次

• 老人心絞痛用藥
  首先對(duì)于比較嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，可以使用作用比較快的硝酸酯制劑來給老人進(jìn)行緩解，這一類的藥物可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低冠脈的阻力，增加血流量，還可以擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室的容量，心腔內(nèi)壓，心排血量和血壓，降低心臟前后負(fù)荷和心肌的需要氧，從而緩解心絞痛，對(duì)于老人來說是效果比較好的藥物。最常用的就是硝酸甘油片，可以舌下含服，1到2分鐘之后就可以起作用，大概半個(gè)小時(shí)之后作用消失。此外，也可以選二硝酸異山梨酯，舌下含服2到5分鐘，也可以起效，效果也是比較好的。在緩解期的時(shí)候應(yīng)該盡量避免各種誘因，調(diào)節(jié)老人的飲食，特別是不可以吃得過飽，絕對(duì)不可以吸煙，不可以喝酒，調(diào)整日常的生活與活動(dòng)量，減輕精神負(fù)擔(dān)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-10 1663次

• 老人心絞痛如何治療
  病情分析：老年人心絞痛的治療，如果是在急性發(fā)作期，患者要進(jìn)行休息，避免活動(dòng)，盡量保持穩(wěn)定的情緒，避免過度的緊張和焦慮，可以舌下含服急救藥物，比如硝酸甘油，或者速效救心丸，同時(shí)應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。如果是在心絞痛的緩解期，應(yīng)該長(zhǎng)期規(guī)律的進(jìn)行藥物治療，主要包括抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降血脂穩(wěn)定斑塊，減少心肌耗氧量等。意見建議：老年人平常應(yīng)該避免情緒的激動(dòng)，避免熬夜，避免過度的勞累，要低鹽低脂飲食，可以攝入含膳食纖維豐富的青菜水果，控制體重。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-14 602次

• 老年人心絞痛如何治療
  老年人心絞痛的治療，首先還是要去醫(yī)院心內(nèi)科就診，接受正規(guī)的治療，最好是要做一個(gè)冠脈造影檢查，明確血管狹窄的程度，看是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入治療，另外如果不需要冠脈支架植入治療，還是要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用冠心病的二級(jí)預(yù)防用藥，這個(gè)病它是一個(gè)慢性病，它不能治愈，一定要重視。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-05 1602次

• 老年人心絞痛如何治療
  老年人心絞痛的治療需要綜合考慮藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)的手術(shù)治療。針對(duì)心絞痛，有效的藥物控制是關(guān)鍵，同時(shí)配合健康的生活方式和必要的醫(yī)療手段，能夠顯著降低心絞痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。一、藥物治療是基礎(chǔ)1、硝酸甘油：作為快速緩解心絞痛的首
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-21 0次

• 老年人心絞痛如何治療
  第一、一般性的治療，患者要臥床休息一到三天，床邊24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，有呼吸困難，發(fā)紺的患者給予吸氧，有煩躁不安、劇烈疼痛的患者，可以給予嗎啡，必要的時(shí)候要重復(fù)檢測(cè)心肌壞死標(biāo)志物。第二、緩解疼痛，可以給予硝酸甘油口服或者靜脈滴注，變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。第三、抗凝，阿司匹林與肝素是不穩(wěn)定型
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 446次