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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5578次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 27226次

• 冠心病心絞痛預防用藥
  第一，抗血小板制劑伴阿司匹林給與一片一次每日，晨起空腹時口服。第二，他汀類調制藥物包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等，給予一片一次每日，睡前口服可以有效的抑制動脈粥樣斑塊。第三，鈣離子拮抗劑，常用的有心痛定等。第四，β受體阻滯劑，常用的有倍他樂克，心得安等。第五，擴張冠狀動脈的藥物，如硝酸甘油、消心痛、欣康片等。第六，中成藥麝香保心丸等，多年來理論研究和臨床實踐都已證實，麝香保心丸能夠作為預防性用于冠心病心絞痛發作的藥物。還有硝酸甘油貼膜，硝酸甘油貼膜也有良好的預防冠心病心絞痛發作的作用，應貼在胸前近心臟部位，特別是應用于嚴冬季節和高溫酷暑這些易發病的季節，建議每二十四小時更換一片，可以緩慢而平穩的透皮吸收，進入血液循環而起到擴張冠狀動脈的作用。
  語音時長 2:02”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-11-11 1756次

• 預防心絞痛的常用藥物
  心絞痛藥物治療可以預防心肌梗死以及死亡的發生，減少缺血，緩解癥狀，改善生活質量，主要包括以下幾類：第一、抗心絞痛和抗缺血的治療，其中第一項是硝酸酯類藥物，包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨。第二、β受體阻滯劑有阻斷擬交感胺類對心率和心臟收縮力的刺激作用減慢心率降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。第三、鈣離子拮抗劑類藥物，能夠抑制鈣離子進入心肌內，也抑制心肌細胞的興奮。其他的藥物還有抗血板聚集的藥物，改善代謝的藥物例如曲美他秦輔酶q10等都可以。抗血小板藥物有有阿司匹林、氯吡格雷和噻氯匹定等。他汀類藥物屬于降脂藥物，預防血栓的形成也是預防心絞痛發作的常用藥物。
  語音時長 1:28”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-17 3873次

• 心絞痛用藥有哪些
  病情分析：有幾類藥物是心絞痛病人比較常用的藥物，比如硝酸酯類的藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯；β受體阻滯劑常用的有比索洛爾、美托洛爾；鈣通道阻滯劑可以用非洛地平、硝苯地平等。意見建議：每個人的情況不同，根據病人具體情況也可以服用尼可地爾、曲美他嗪等藥物，病人通常需要長期服用阿司匹林等抗血小板凝集的藥物，和他汀類的降血脂藥物。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-29 1002次

• 心絞痛如何用藥
  病情分析：心絞痛的患者在日常生活中是需要服用硝酸酯類的藥物來進行治療的，如硝酸異山梨酯，以及抗血小板凝集的藥物如阿司匹林，是能夠防止心絞痛發作的。心絞痛一旦發作，需要舌下含服硝酸甘油。意見建議：患者一定要保持飲食起居的規律，要以清淡以消化，低鹽低脂的飲食為主，一定要避免暴飲暴食，保持一個健康的體重，還要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-11 1202次

• 心絞痛的預防
  心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最常見的表現，也就是冠心病最常見的表現。患有冠心病的患者預防心絞痛，平時要注意按時服用藥物，心絞痛發作時可以口服速效救心丸來治療。如果同時還有高血壓的話，應該按時服用降壓藥控制血壓。患有高血脂，應該用降脂藥控制，高血糖應該用降糖藥控制。這些疾病都是容易誘發冠心病的，因
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2020-06-19 1410次

• 心絞痛如何用藥
  不同類型的心絞痛藥物治療不同，抗心肌缺血是治療任何類型心絞痛的關鍵步驟，常見的藥物有鈣離子通道阻滯劑，如維拉帕米、硝苯地平、氟桂利嗪（尤其適用于不穩定心絞痛及變異性心絞痛），β受體阻滯劑，如比索洛爾、普萘洛爾等（變異性心絞痛患者不能使用此類藥物）。硝酸酯類藥物如硝酸甘油、雙硝酸異山梨酯。除了抗心肌缺
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-12-10 1016次