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• 慢性心衰什么癥狀

  左心衰的癥狀和體征：進行性加重的呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現為勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。查體除原有的心臟病體征外，還可發現左心室增大、脈搏強弱交替，聽診可聞及肺部啰音及舒張期奔馬律。右心衰的癥狀和體征：主要表現為慢性持續性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現腹部或腿部水腫，并以此為首要或唯一癥狀而就醫，胃腸道淤血可出現納差、惡心、腹脹甚至黃疸，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意，除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。查體除原有的心臟病體征外，還可發現心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發紺、下垂性水腫和胸腹水等。舒張性心力衰竭的癥狀和體征：舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下，心室松弛性和順應性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，導致肺循環和體循環淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發展可出現運動耐力下降、氣促、肺水腫。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 4503次

• 腦鈉肽超過多少為心衰

  腦鈉肽指的是，血液當中的一致多肽類的物質。那么腦鈉肽呢，主要是由心肌組織來分泌的。特別是當心室的壓力過大，負荷過大的時候它分泌就會增加。因此我們心力衰竭的病人腦鈉肽的水平。血液當中腦鈉肽的水平會有顯著地增加，但是不同的年齡它的增高幅度是不一樣的。年齡越大越容易增加。所以腦鈉肽我們有幾個不同年齡段的診斷值，比如說在75歲以上的老人，要超過1800腦鈉肽前體。我們腦鈉肽是分兩種，一種是普通的腦鈉肽，還有一個是腦鈉肽前體。我們目前更多的測定是腦鈉肽前體，如果在75歲以上超過1800，我們診斷為心力衰竭。如果在50歲到75歲的這個年齡段，超過了900我們診斷為心力衰竭。50歲以人的超過了450，診斷為心力衰竭。但是僅僅根據腦鈉肽升高來診斷心力衰竭并不是很準確的一種方法。那么腦鈉肽它更重要的一個，在診斷當中的價值是它的敏感性很高，就是心衰病人它會升高。但是如果它要不高的話，可以排除心力衰竭。腦鈉肽前體，在急性的狀態下腦鈉肽前體如果低于300，我們可以排除心力衰竭。而腦鈉肽簡稱是BNP，小于100，我們可以排除急性心力衰竭，這個是它的診斷值急性心力衰竭診斷值。在慢性心力衰竭我們排除的界值，腦鈉肽前體的125。也就是說，在慢性的呼吸困難的病人，如果說腦鈉肽前體小于125，而腦鈉肽小于35，我們可以排除心力衰竭。所以我們排除心力衰竭的這個標準是比較確切，但是根據升高我們懷疑心力衰竭，并不能夠僅僅根據腦鈉肽，或者腦鈉肽前體的升高水平，來明確地診斷心力衰竭。因為其他疾病，也可以導致這兩項物質的升高。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 36034次

• 慢性心衰治療
  我們針對慢性心衰，首先要查找患者的病因，比如有高血壓的，我們需要積極控制好血壓；有糖尿病的患者，要將血糖控制好；有冠心病缺血性心肌病的，我們就要長期服用冠心病的二級預防藥物。其它的就要去除心衰的誘因，常見心衰的誘因，如感染、心律失常、肺梗死、貧血或電解質紊亂。針對慢性心衰，我們需要長期服用藥物治療，包括以下幾種：1、利尿類的藥物，慢性心衰需要長期服用利尿藥物或者是隔日服用，常用的有呋塞米、螺內酯。2、強心類的藥物，口服的有地高辛，一般我們針對心功能有三級或者四級的患者，可以口服地高辛。3、預防心室重構的藥物，有ACEI類的，如有貝那普利、卡托普利；ARB類的，常見的有纈沙坦。4、β-受體阻滯劑，我們針對β-受體阻滯劑，一般要心衰糾正之后緩慢加量。一般我們從最小量開始，一到兩周加量，直到患者能夠耐受為止，如果β-受體阻滯劑，突然加量太快，一般有副作用，能夠導致心衰加重。
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  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-04-28 2211次

• LVEF多少為心衰
  射血分數具體多少可以判斷為心力衰竭，這個是不準確的。因為目前的研究表明單純通過射血分數不能夠完全界定患者有沒有存在心力衰竭。一般正常人的射血分數都要超過50%，但是射血分數大于50%情況下患者也有可能會存在心衰，稱作是射血分數保留的心衰，主要是早期出現舒張功能下降的時候。射血分數小于35%的時候，大部分患者都會存在心力衰竭，主要是射血分數降低性的心衰。但是射血分數處于35%-50%之間，患者有可能存在心衰，也有可能沒有心衰。所以對于心衰的分類以及明確有沒有心力衰竭還是要結合患者癥狀體征，抽血化驗BNP等等來綜合判斷。
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  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-07-08 6659次

• 治療慢性心衰應以什么為標準？
  病情分析：治療慢性心衰有無好轉，應以臨床癥狀，體征，以及化驗指標作為標準，如果心衰有所好轉，那么患者呼吸困難，乏力，納差等臨床癥狀應該減輕，肺部啰音，以及下肢水腫情況好轉，同時反映心功能的指標，包括心臟射血分數，以及心房腦鈉肽等均應有所改善。意見建議：慢性心力衰竭通常需要應用強心，利尿，以及擴張血管藥物來改善臨床癥狀，應用acei或arb，以及β受體阻滯劑，螺內酯等藥物改善預后。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-10-24 1004次

• 痛風值多少為標準
  病情分析：到峰值，正常情況下是小于420的，如果非同日，兩次檢測大于420微摩爾每升，就可以診斷為高尿酸血癥，持續存在的高尿酸血癥，就有可能導致痛風的發生，所以一定要堅持隨診。尤其是存在有痛風家族遺傳史的人群，需要進行有效的干預，控制血尿酸，在正常范圍內。意見建議：肥胖患者還要嚴格的控制體重，在正常范圍內，也要適當的進行運動和鍛煉，增強體質，提高抗病能力，但要勞逸結合，避免關節受損傷。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-08-23 3604次

• 慢性心衰診斷標準
  慢性心衰即慢性心力衰竭，慢性心力衰竭的診斷標準一般可根據臨床癥狀、詳細檢查進行診斷。1、臨床癥狀：慢性心力衰竭可能是壓力負荷過重、容量負荷過重、高動力循環狀態、心肌細胞減少或損害等因素影響所致，會導致心臟的泵血功能降低，心搏出量不能滿足機體代謝的需要，臨床癥狀可表現為勞累性呼吸困難、陣發性呼吸困難、
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-03-22 0次

• 如何判斷是否為慢性心衰
  一般可以通過癥狀、心電圖、心臟彩超、血生化等方式來判斷是否為慢性心衰。1、癥狀：慢性心衰臨床表現為呼吸困難、乏力、雙下肢水腫、食欲不振、休息或運動時少尿甚至無尿，其中勞動性氣短、水腫為典型臨床表現。2、心電圖：慢性心衰患者在進行心電圖檢查時一般會發現左心室肥厚。3、心臟彩超：心臟彩超檢查可見左心室增
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 372次