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• 腦卒中再灌注治療的時(shí)間窗是多少

  目前腦卒中超早期灌注治療的方法，有以下兩種：第一種是靜脈溶栓治療，一般使用阿替普酶溶栓，適用于發(fā)病時(shí)間小于4.5小時(shí)左右的患者；還可以用尿激酶溶栓治療，適用的時(shí)間窗是小于6個(gè)小時(shí)左右的患者。第二種是動(dòng)脈機(jī)械取栓治療，如果靜脈溶栓效果不好的話，可以在發(fā)病6小時(shí)左右開始啟動(dòng)橋接機(jī)械取栓治療，它的時(shí)間窗可以放寬到6-16小時(shí)。如果患者存在大動(dòng)脈的閉塞，經(jīng)過溶栓治療效果不好，經(jīng)過影像學(xué)灌注，發(fā)現(xiàn)存在比較大的半暗帶，可以進(jìn)行機(jī)械取栓治療。機(jī)械取栓治療的時(shí)間窗，目前最長可以放寬到24小時(shí)。

  

  02:32
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-08-18 3458次

• 腦梗塞最佳治療時(shí)間

  腦梗死的最佳治療時(shí)期，那么腦梗死在急性期犯病6小時(shí)之內(nèi)是得到最佳有效治療的黃金時(shí)間。患者如果在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)沒有任何的急救措施，后果可能會(huì)很嚴(yán)重恢復(fù)也會(huì)很緩慢。那么急性期呢主要是溶栓治療或者血管類治療，包括取栓治療。那么如果超過12個(gè)小時(shí)絕大部分腦細(xì)胞都將由缺血轉(zhuǎn)換成壞死。這種缺血轉(zhuǎn)換成壞死就不可逆了。使用再好的藥物也沒有辦法把它們救活。那么一旦細(xì)胞發(fā)生壞死、肢體的癱瘓或者失語或者麻木，包括眼睛看不見東西這些癥狀都很難再徹底地恢復(fù)，或多或少可能都會(huì)遺留一定的后遺癥，。所以我們一定要重視腦梗死的急性期治療，把握溶栓或者取栓的適應(yīng)癥。我們現(xiàn)在很多醫(yī)院基本上都有這樣一個(gè)條件。

  

  01:23
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 13577次

• 腦梗塞時(shí)間窗治療
  大量的臨床觀察表明，腦動(dòng)脈阻塞后，腦缺血的病理生理進(jìn)展過程是需要數(shù)小時(shí)的發(fā)展過程的。如果能夠阻斷這一過程，就為腦梗塞治療提供了時(shí)間。這就造成了細(xì)胞不可逆死亡前，能有多少時(shí)間可供搶救缺血性腦組織的時(shí)間窗概念。腦梗塞的時(shí)間窗治療主要就是腦梗塞的超早期治療。在急性腦梗塞治療窗暫定為發(fā)病后六小時(shí)之內(nèi)的情況下，及時(shí)有效地進(jìn)行缺血再灌注和腦保護(hù)搶救治療，是可以最大限度的爭取神經(jīng)細(xì)胞存活，減少細(xì)胞死亡，縮小梗塞灶面積，降低致殘率和病死率的有效方法。一般，治療時(shí)間窗并非一成不變，是個(gè)體化，動(dòng)態(tài)，多因素的過程。應(yīng)用了一些腦保護(hù)治療，可以使得自由基得到清除。并且可以使得溶栓再灌注能夠提高有最有效的保護(hù)，最終也可以挽救持續(xù)缺血的腦組織情況。
  語音時(shí)長 01:44”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-14 2376次

• 腦梗塞時(shí)間窗定位
  在腦梗塞的治療上，近年來提出了時(shí)間窗的概念，也稱之為治療窗。這是由于很多人對(duì)于腦梗塞搶救時(shí)間的概念，重視的程度，不如急性的心肌梗塞相應(yīng)的積極。這是影響腦梗塞治療效果的非常重要的環(huán)節(jié)。腦細(xì)胞對(duì)缺氧比心肌細(xì)胞要更加的敏感，幾分鐘的完全缺水就會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的徹底壞死，因此，早一分鐘救治就可以減少一部分腦細(xì)胞的死亡，多一分好轉(zhuǎn)。這樣的話就提出了時(shí)間就是大腦的概念，這樣可以減輕致殘的程度。從腦梗塞治療急診內(nèi)科起時(shí)間窗就始終影響得腦梗塞的預(yù)后，必須要加快每一項(xiàng)檢查的速度。如果條件高級(jí)的核磁共振檢查，可以解決超早期診斷的問題，在沒有核磁的條件下，CT還沒有能夠顯示出明確的的低密度灶，只要根據(jù)病史和臨床體征，就應(yīng)該及時(shí)做出判斷，并迅速果斷地將救治措施落實(shí)到患者身上，這樣的話才能夠體現(xiàn)出時(shí)間窗、治療窗的意義。
  語音時(shí)長 01:41”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-30 1023次

• 急性腦梗塞有哪些再灌注治療措施
  病情分析：第一點(diǎn)，在超急性期，靜脈溶栓時(shí)間窗以內(nèi)，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。第二點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，可以給患者使用介入手術(shù)，采取動(dòng)脈取栓的方式，達(dá)到血管再通，增加腦內(nèi)的灌注。意見建議：建議腦梗死患者一旦發(fā)病，盡早醫(yī)院就診治療。一定不要在家中自己觀察病情變化，這種疾病越早治療，患者是越能獲益的。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1603次

• 腦梗塞再灌注腦出血怎么辦
  腦梗塞在治療過程中原先堵塞和狹窄的血管再通，可引起梗塞位置的腦組織重新有血流的灌注，這就會(huì)引起再灌注損傷，是有可能誘發(fā)腦出血的，因此治療過程中要注意密切觀察病人的病情變化，如果出現(xiàn)劇烈頭疼，頻繁嘔吐，需要及時(shí)復(fù)查ct，如果檢查有腦出血的話，需要應(yīng)用一些止血藥物，預(yù)防出血進(jìn)一步增多，并且需要用消腫藥物來降低顱內(nèi)壓力，出血量特別大的需要進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-21 2602次

• 急性腦梗塞有哪些再灌注治療措施
  急性腦梗塞再灌注治療措施一般有四種，第一種是靜脈溶栓治療，第二種是橋接治療，第三種是抗栓治療，第四種是側(cè)支循環(huán)建立。患者對(duì)急性腦梗塞要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，每天定時(shí)鍛煉身體，增強(qiáng)身體的免疫力，可以適當(dāng)?shù)某砸稽c(diǎn)甜食，補(bǔ)充體
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 心肌梗死再灌注時(shí)間
  對(duì)于存在心肌梗死患者最好是可以盡快的進(jìn)行再灌注心肌治療患者相對(duì)而言是最獲益的。在起病的3-6小時(shí)內(nèi)，最多是在12小時(shí)內(nèi)開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，使心肌得到再灌注可以有效的挽救瀕臨壞死的心肌細(xì)胞，還可以縮小心肌梗死的范圍，改善患者的預(yù)后。建議患者首選的治療方法就是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，但是如果患者預(yù)計(jì)直接進(jìn)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 381次