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• 什么是總膽紅素偏高

  膽紅素是生化指標，尤其生化肝功的指標，它反應的是肝臟分泌膽紅素的代謝過程，又分直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高了其實原因很多，一方面首先要考慮，是不是肝膽系統的疾病。肝膽系統又分內科情況和外科情況，內科情況我們知道脂肪肝膽紅素可能會高，藥物性肝損害，吃了些傷肝的藥，轉氨酶、膽紅素都有可能升高。比如我們經常遇到的血脂高，吃降脂藥有可能損傷到肝膽功能，可能造成膽紅素升高。除了內科的這些肝膽系統的疾病之外，還有一些就是一些外科性疾病，比如說膽道的感染，膽道的腫瘤、結石，都可以造成膽紅素升高。膽紅素又分直接膽紅素和間接膽紅素，外科的一些疾病，往往和直接膽紅素有關。其他系統比如血液系統，也會造成溶血一些疾病，也可以造成膽紅素升高，所以單純膽紅素升高，很難界定是什么疾病。我們有可能需要影像學的B超，或者說是CT，除外一下有沒有外科因素，外科的膽道的梗阻，引起的膽紅素升高。如果說除外之后，再尋找內科的一些，比如藥物因素或者一些炎癥，比如說病毒性肝炎，有可能造成膽紅素明顯的升高。單純膽紅素升高不能界定任何病，但是提示我們需要進一步檢查。

  

  02:08
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-09-07 97146次

• 脂肪肝總膽紅素會高嗎

  在肝功化驗當中有一個項目叫總膽紅素，也就是老百姓說的黃疸。一般情況下，輕度肝臟損傷的病人膽紅素的水平不會升高的，脂肪肝導致黃疸的病例相對來說比較少見。當然重度的肝損傷的病人除外。膽紅素的升高往往它提示肝細胞的壞死，像一些重度的肝臟的壞死可能會出現黃疸。像一些淤膽的病人，膽汁淤積的病人可能會出現膽紅素升高。還有一個就是膽紅素代謝能力下降的人，都可以升高。不能說脂肪肝肯定膽紅素不高，但是脂肪肝的病人膽紅素升高的比例，這種人群非常少見。再就是這種脂肪肝即便是膽紅素升高，一般也是輕微的升高，不會說升高的水平非常高。

  

  01:32
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2019-01-22 13973次

• 總膽紅素高是肝炎嗎
  總膽紅素高可能是肝炎，也有可能不是肝炎。膽紅素屬于常用的肝功能監測指標，是人體內衰老的細胞，所形成的代謝產物。膽紅素升高的原因比較多，包括肝前性的因素，肝細胞性的因素，以及肝后性的因素，如果膽紅素升高來自于肝前性的因素，大多常見于一些溶血性的因素，這種情況下不屬于肝炎。另外，肝后性的黃疸也就是一些梗阻方面的因素，比如出現結石、腫瘤，可以造成梗阻性的黃疸，這種情況也不屬于肝炎的范疇。而肝細胞性的黃疸一般屬于肝炎的范疇。多種致病因素造成肝細胞的損傷、破壞，導致膽紅素的水平升高，稱為黃疸性肝炎，比較常見的有病毒性肝炎當中的甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等，另外急性藥物性肝炎，急性酒精性肝炎以及其他的一些感染中毒性的肝炎，都可以造成肝臟損傷表現為膽紅素的升高。
  語音時長 01:35”
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-01-17 7594次

• 總膽紅素高是咋回事
  總膽紅素是由直接膽紅素和間接膽紅素構成，因此兩者之一或者兩者同時升高均可造成總膽紅素的升高。總膽紅素升高可能是疾病型的狀態，也可能是長期生理影響造成的。比如過度疲勞，長期熬夜，精神過分緊張，焦慮，煩躁和易怒均可能造成肝臟的損傷，導致膽紅素升高。此外，很多疾病狀態都可以造成總膽紅素的升高，比如血液系統的嚴重貧血，陣發性血紅蛋白尿，紅細胞增多癥等。最常引起總膽紅素升高的是肝膽系統的疾病，比如脂肪肝、酒精肝、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽管炎，膽管腫瘤，胰頭腫瘤以及十二指腸乳頭腫瘤等。其中引起直接膽紅素升高最主要的原因是梗阻性黃疸，比如各種原因所造成的膽管結石、胰頭癌和壺腹周圍胃癌等。引起間接膽紅素升高的主要是肝細胞性黃疸或者是溶血性黃疸。比如輸入血型不符的血制品可能造成嚴重的溶血性黃疸，嚴重的可造成患者的腎功能衰竭導致死亡。
  語音時長 1:48”
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-24 13960次

• 血中總膽紅素高是得甲肝了嗎
  病情分析：抽血檢查肝功能提示總膽紅素升高，說明存在的黃疸的可能，可能是一些病毒感染，比如甲肝等，但是也有可能是其他的一些原因，比如戊肝，乙肝，丙肝等的病毒感染，也有可能是其他的活動性肝炎的原因，比如酒精、藥物、中毒等。另外總膽紅素升高，還見于其他類型的肝炎，比如肝前性黃疸以及肝后性的黃疸。意見建議：對于總膽紅素升高，要進一步的完善其他的檢查，了解具體的黃疸的原因，及時的消除致病因素，加強保肝、退黃治療。
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-10-31 1403次

• 總膽紅素和直接膽紅素高是肝炎嗎
  病情分析：總膽紅素和直接膽紅素都屬于肝功能里的一項指標，常見黃疸型肝炎患者。如果出現黃疸，說明肝細胞出現損害，尤其是直接膽紅素升高，與肝細胞損害嚴重程度呈正比。意見建議：黃疸型肝炎的患者一定要注意休息，不能熬夜，不要勞累，要注意營養的支持，不要喝酒。要積極的保肝退黃治療，查清楚到底是什么原因造成黃疸型肝炎，針對病因治療也很關鍵。
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2020-06-07 2605次

• 總膽紅素高 間接膽紅素高
  總膽紅素高、間接膽紅素高可能是病毒性肝炎、溶血性黃疸等病因導致，可以通過藥物以及手術的方式治療。1、病毒性肝炎：病毒性肝炎主要是感染肝炎病毒引起，比如甲肝病毒、戊肝病毒等，患病以后容易導致患者出現全身倦怠、食欲不振、肝臟增大以及厭油膩等癥狀，并且還會導致總膽紅素高、間接膽紅素高，可以服用利巴韋林顆粒
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-08-09 799次

• 總膽紅素和直接膽紅素高是肝炎嗎
  總膽紅素和直接膽紅素高，這也并不一定是肝臟的炎癥。有一些膽紅素生成過多，就比如紅細胞衰老的比較快，有可能會出現膽紅素的升高。還有一些膽道梗阻導致肝臟內部的膽紅素排泄不出來也容易出現膽紅素升高。如果膽紅素升高合并了肝臟的谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高的話，就提示肝臟其實是有損傷的，是有炎癥的。所以還需要聯
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-01-18 307次