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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱(chēng)胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5527次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑亍Ｔ谛夭縿?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6418次

• 血胸為什么不凝固
  導(dǎo)致血胸不凝固，最常見(jiàn)是兩大種原因。第一種，就是患者本身就在服用抗凝的藥物，所以我們很多手術(shù)，如果在術(shù)前服用了一些抗凝的藥物，比如說(shuō)華法林，阿司匹林，我們手術(shù)要推遲至少一周。因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致血液的凝血功能比較差，時(shí)間偏長(zhǎng)。所以我們應(yīng)該明確，如果是口服這些藥應(yīng)該先停止，因?yàn)檠兀绻覀兎冒⑺酒チ郑A法林或者是低分子肝素，就會(huì)導(dǎo)致不斷地有滲血，而且止血比較困難。另外一個(gè)方面就是有活動(dòng)性的出血，也就是說(shuō)沒(méi)有完全的止血，有小血管在不斷滲血，這個(gè)情況就會(huì)導(dǎo)致我們胸腔穿刺之后，穿刺出來(lái)的是新鮮的血液，是不凝固的血液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 2498次

• 血胸會(huì)壓縮肺嗎
  血胸如果是少量的，只是在胸腔的下緣一點(diǎn)點(diǎn)，通常不會(huì)壓縮，但是中等以上的血胸就會(huì)出現(xiàn)肺的壓縮，也就是說(shuō)它的壓力過(guò)大才會(huì)導(dǎo)致肺壓縮，不是說(shuō)任何血胸都會(huì)導(dǎo)致肺壓縮，這是錯(cuò)誤的，應(yīng)該根據(jù)它量多量少來(lái)說(shuō)。如果是中等以上的血胸他的壓縮是比較厲害的，會(huì)有明顯的胸悶、氣促、呼吸困難，所以出現(xiàn)這樣的狀況應(yīng)該及時(shí)的住院觀察、心電監(jiān)護(hù)和吸氧。肺的組織受壓應(yīng)該早期的穿刺和閉式引流，這樣的話可以使胸腔積血持續(xù)的引流到體外，肺組織就會(huì)壓力減輕，就會(huì)出現(xiàn)肺復(fù)張，肺的壓縮就會(huì)逐漸的減少，就會(huì)導(dǎo)致呼吸功能恢復(fù)正常，所以血胸壓迫了肺臟應(yīng)該及時(shí)的處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-15 1562次

• 肺梗死為什么血胸
  病情分析：在臨床上肺梗死的患者出現(xiàn)血胸大多數(shù)是由于血管堵塞或者血管的通透性增加等因素所造成的。期間病人一定要盡早的根據(jù)血胸的量選擇合理的方案來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議量過(guò)大時(shí)病人需要通過(guò)早期持續(xù)閉式引流或者穿刺的治療來(lái)達(dá)到治愈的目的，然后應(yīng)該配合傷口局部的抗感染處理。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-24 1101次

• 血胸會(huì)壓縮肺嗎
  病情分析：血胸是指血液寄存于胸腔內(nèi)，如果患者出血量比較大是會(huì)造壓迫肺的。血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白，血壓下降等。所以患者發(fā)病后要及時(shí)到醫(yī)院就診，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議家屬在日常護(hù)理過(guò)程中，要時(shí)刻觀察患者的生命體征變化情況，同時(shí)要協(xié)助患者翻身，拍背等，鼓勵(lì)患者有效的咳嗽，防止肺不張，患者則休息時(shí)要采取坐半臥位。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-20 703次

• 血胸為什么為不凝血
  那么血胸它之所以成為不凝固的血液，主要是有以下兩種原因，這兩種原因是比較常見(jiàn)的。第一，有進(jìn)行性的血胸，也就是說(shuō)患者，血管仍然有破裂，血液仍然在滲出，或者是剛做完手術(shù)以后，這個(gè)區(qū)域的止血效果不好，那么仍然會(huì)有少量的血液在胸腔當(dāng)中，我們做穿刺抽出來(lái)的是新鮮的不凝血。第二，患者長(zhǎng)期使用一些抗凝的藥物，例如
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 155次

• 為什么咳嗽有血，胸疼
  有時(shí)候出現(xiàn)咳痰帶血，而且胸痛，要積極的考慮做肺部的ct檢查。因?yàn)檫@些疾病通常是支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核和肺癌所導(dǎo)致，任何這三種疾病的一種都會(huì)導(dǎo)致患者后期的發(fā)展出現(xiàn)肺部的嚴(yán)重?fù)p害，所以應(yīng)該早期就醫(yī)。而對(duì)于它的檢查，可以首選胸片。胸片主要是看大概，不是非常精細(xì)，但是對(duì)于有沒(méi)有胸腔積液，有沒(méi)有肺結(jié)核的一些特征的
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 247次