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上消化道出血包括肝嗎?

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醫生主講實錄

上消化道出血是外科比較復雜的大量出血,如果合并出血量占全身血量的20%,就叫上消化道出血。

一般來說,涉及到胃十二指腸潰瘍,肝病引起的門脈高壓,應激性潰瘍,胃癌以及肝內局限性肝膽性感染,肝腫瘤和肝外傷。其中門脈高壓癥引起的上消化道出血,即是肝引起的出血。

因為肝臟本身易患乙型肝炎,丙型肝炎,血吸蟲性肝硬化或其他的肝硬化,都會引起食管胃底靜脈曲張,以及門脈高壓癥。其中門脈高壓癥伴食管下端,胃底粘膜的靜脈曲張是引起出血的主要方式。原因是什么呢?

因為黏膜因曲張靜脈而變薄,易被粗糙食物所損傷,由于胃液反流入食管,腐蝕變薄的粘膜。同時,門靜脈系統內壓力較高,易導致曲張靜脈破裂,發生難以自制的大出血。

原發型肝癌,肝硬化,肝癌伴門脈癌栓的時候,常引起急性的門靜脈高壓癥。而發生食管胃底靜脈曲張出血。臨床上表現為大量出血,而導致失血性休克。預后比較差,而且比較兇險。

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