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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7722次

• 硬腦膜外血腫的典型表現

  硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 10087次

• 硬腦膜下血腫護理措施
  對于腦膜下血腫來講護理是非常重要，對于硬腦膜下血腫并沒有開顱手術的患者，這個時候一定要及時的觀察相關生命體征的變化，包括像血壓、體溫、呼吸這方面：第一，體溫，很多硬膜下血腫的患者會出現發燒的情況，一定要注意體溫的變化，如果有超過38.5℃情況一定要及時告知醫生，進行完善相關檢查，明確診斷，有的必要情況下甚至需要抗生素進行治療。第二，注意血壓的變化，有的血壓會非常的高，這個時候一定要將其控制在相對平穩的狀態，非常有利于后期的康復。再就是控制氣道的管理，氣道的管理非常重要，減少了肺部感染的發生的幾率，措施就是每隔兩個小時翻身拍背，有痰及時吸，出并且適當的濕化氣道，將痰液充分的進行稀釋，非常有利于痰液的減少、痰液的保留。
  語音時長 1:32”
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-01-08 4619次

• 硬腦膜下血腫鑒別診斷
  硬腦膜下血腫是頭部外傷后引起的。在頭部外傷以后除了會引起硬腦膜下血腫以外，還可以引起腦組織的挫裂傷，以及出現硬腦膜外血腫和腦內的血腫，這三者是有一些區別的。腦膜下血腫，大多數合并有腦表的損傷，這可以導致出現外傷后的意識昏迷。另外可以出現顱內壓增高表現，可以出現頭疼、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀。而硬腦膜外血腫，一般不合并腦損傷。所以在外傷后可以出現昏迷、清醒、再昏迷的表現。這兩者在影像學上也是不一樣的，通過CT檢查腦膜下血腫，出現新月形的密度增高影，而硬膜外血腫時，出現凸透鏡和梭型的密度增高影。此外，腦挫裂傷也會導致出現昏迷，所以也需要跟硬腦膜下血腫來進行鑒別。這需要注意定期的復查CT。一旦出現外傷后，病情加重，昏迷程度加深，需要及時檢查。檢查血腫量多的要進行手術，否則會危及生命。
  語音時長 1:32”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-06 2269次

• 硬腦膜下血腫如何鑒別診斷
  硬腦膜下出血指的是硬腦膜與蛛網膜之間的出血，這個出血易聚積而形成血腫，稱之為硬腦膜下血腫，我們在臨床上常和以下三種疾病進行鑒別：1.慢性硬腦膜下積液，鑒別主要靠CT或MRI，否則術前難以區別；2.大腦半球占位瘤，區別主要在于無頭部外傷史及較為明顯的局限性神經功能缺損體征。確診亦需借助于CT、MRI或腦血管造影；3.正常顱壓腦積水與腦萎縮，影像學檢查都有腦室擴大、腦池加寬及腦實質萎縮，為其特征。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-26 2605次

• 硬腦膜下血腫護理措施是什么
  硬膜下血腫的護理措施來講，第一點最重要的就是觀察生命體征的變化，因為像這種情況主要還是患者會出現一些昏迷的情況，一定要注意查看患者的意識的變化，尤其是瞳孔的變化，如果出現了瞳孔逐漸變大，并且沒有光反應的條件下，一定要及時復查頭部ct。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-13 1902次

• 硬腦膜下血腫診斷及措施
  硬腦膜下血腫一般是頭部受外傷以后，顱內血管破裂出血，血液聚積在硬腦膜下腔形成血腫。硬腦膜下血腫，根據血腫出現時間不同，可以分為急性硬膜下血腫，傷后三天之內出現；亞急性硬膜下血腫，三天到三周；慢性硬膜下血腫，三周以后出現。急性和亞急性硬膜下血腫一般有明確的外傷史，病人可以出現頭痛、惡心嘔吐、甚者出現昏
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 244次

• 硬腦膜下血腫緊急護理措施
  硬腦膜下血腫主要是因為頭部的撞擊導致的。可以導致出現顱內壓增高的癥狀，從而會引起頻繁的惡心和嘔吐，特別是如果出血量比較大的話，會導致出現意識昏迷，這樣容易引起誤吸，導致肺部的感染以及影響肺的功能，導致出現腦缺氧加重損傷和病情。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-04 2166次