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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38899次

• 如何預防腎衰竭

  作為腎臟功能衰竭的預防，我覺得對于大多數人來講，還是注意藥物的問題。有很多，咱們現在在大眾中間，如果說引起了意外的這個腎功能衰竭的問題，還是跟這個藥物有關。那么還有一大部分人是本身有腎小球腎炎，有腎病，這種情況。因為有些觸發(fā)因素，可能是出現了急性的發(fā)作。那么可能對于腎功能衰竭的預防，主要還是大家盡可能的通過媒體，或者是科普的形式，掌握有哪些因素引起腎功能衰竭，那么去避免。那么最多見的，我還是提醒大家還是注意藥物對腎臟功能的損害，這個是因為是最多見的。是可見的，能預防，能自我掌控的。那比如說你腎臟的血管性的，腎前性的或者腎后性的因素，作為一個普通大眾來講，可能并不能去掌握它的原因是什么，或者是造成什么樣的損害。

  

  01:25
  李州利 主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-08 12175次

• 如何掌握慢性腎衰病人的藥物用量
  慢性腎衰病人的用藥調整，要根據以下幾方面綜合考慮:第一，藥物的代謝方式和排泄途徑。第二，透析對該種藥物的清除能力。第三，血中的藥物濃度以及有效藥物濃度。第四，腎臟功能狀況。第五，藥物的腎毒性大小。總之腎衰時對于主要由腎臟排泄和代謝的藥物，要根據藥物的清除速率而調整。以盡可能維持血中的有效濃度。在臨床上有兩種減量方法:1，用藥的每次劑量不變，但是延長用藥的時間間隔。2，用藥的時間間隔不變，但減少每次用藥的劑量。如果是血液透析或者是從腹膜透析的病人，某些藥物可以通過透析膜透析液中丟失，使藥物在血液中達不到有效濃度，所以需要在透析后再給藥或者適當補充。
  語音時長 1:38”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 1467次

• 慢性腎功能衰竭病人的藥物用量如何掌握
  腎衰病人的用藥調整，必須根據以下幾個方面綜合考慮：藥物的代謝方式和排泄途徑，透析對該種藥物的清除能力，血中的藥物濃度，即有效藥物濃度，腎臟功能狀況，藥物的毒性大小等。臨床有兩種藥物減量方法，每次劑量不變，延長用藥的時間間隔，用藥的時間間隔不變，減少每次用藥劑量，如果是血液透析和腹膜透析的病人，某些藥物可以通過透析膜，從透析液中丟失，使藥物在血中達不到有效濃度，故需在透析后再給藥和適當補充。
  語音時長 1:13”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 1640次

• 慢性腎衰患者高血壓服用什么藥物降壓
  病情分析：慢性腎衰患者高血壓在選擇降壓藥時，可以選擇具有L、T雙通道阻滯作用的鈣離子拮抗劑，在有效降壓的同時，還可以保護和改善腎功能。意見建議：臨床常用的L、T雙通道鈣離子拮抗劑有舒平喜鹽酸馬尼地平片等，在保證降壓總有效率的前提下，可改善患者腎功能，降低高血壓患者慢性腎病發(fā)生率，減輕慢性腎病帶來的疾病負擔。需要注意很多藥物對于腎臟都有一定程度的損傷，因此患者用藥一定要聽從醫(yī)生指導，杜絕藥物濫用的問題。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導下合理用藥。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-30 2406次

• 慢性腎衰竭患者如何保護腎臟
  病情分析：慢性腎衰竭患者可通過合理飲食、控制血壓及蛋白尿、糾正貧血及電解質紊亂等方式來保護腎臟，延緩腎損害的進展。意見建議：慢性腎衰竭患者應注意低鹽低脂低磷優(yōu)質蛋白飲食，必要時需限制鉀和水的攝入，早期即應積極的控制血壓，可應用ACEI、ARB或鈣離子拮抗劑等多種降壓藥物，及時補充促紅細胞生成素糾正貧血。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-18 1403次

• 藥物的用量
  藥品的用法用量有很多的講究。《處方管理辦法》第二章第六條規(guī)定，藥品的用法用量應按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用。《中華人民共和國藥品管理法》也指出藥品說明書及其相關的內容具有法律的效應。說明書藥物的用量是臨床醫(yī)生給藥方案的重要信息來源，關系到治療成敗和用藥的安全。藥品的劑量與療效安全性緊密相關，
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-06-20 1356次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優(yōu)質低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質蛋白質。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應用α－酮酸治療時注意復查血鈣濃度，高鈣血癥時慎用。在無嚴重高
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 124次