對于早期的梅毒,如扁平濕疣的情況,可以進行梅毒螺旋體的暗視野檢測,即通過特殊的暗視野顯微鏡取局部的皮膚黏膜組織在載玻片上觀測,可以看到梅毒螺旋體的抗體以及病原體,這是常用的檢測指標之一。此外,還可以進行梅毒螺旋體的抗體以及非特異性的抗體檢測,如非特性的抗體檢測rpr,即快速血清反應素試驗。但需要指出的是血清快速反應素試驗此種狀態有可能出現假陽性,如腫瘤的病人、年紀大的病人以及有免疫系統的疾病皮肌炎、紅斑狼瘡、硬皮病的病人出現陽性,此種狀態有可能是假陽性。
除此之外,還可以進行梅毒螺旋體特異性抗體檢測,常用的是tppa、tpha以及trust等以及不加熱反應素試驗,常規其后續的觀測要rpr監測和trust檢測綜合來判定判讀。如trust的檢測結果為陽性,rpr的檢測結果與上次對比升高超過4倍以上說明梅毒復染,建議正規的驅梅治療。如rpr的滴度下降超過4倍以上,說明治療有效。如rpr的滴度保持穩定恒定的狀態,要排除神經梅毒的可能性,必要時進行腦脊液檢測。