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急性心力衰竭的治療方法有哪些

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醫生主講實錄

一,保持氣道通暢以及吸氧。對于神志清醒有自主呼吸的急性肺水腫或低氧血癥的患者,可以給予面罩吸氧或者是無創正壓通氣。

二,藥物治療。通常用的藥物,有以下幾種。(一),嗎啡。一旦建立靜脈通道,對于焦慮、氣促的重癥心衰患者,應當盡早注射嗎啡。必要的時候,可以重復應用。(二),利尿劑。首先選用的就是靜脈注射袢利尿劑來減輕癥狀,可以靜脈泵入呋塞米或者是用呋塞米入管,持續靜滴。

三,應用血管擴張劑。對于大多數的急性心力衰竭的患者,如果表現為低灌注,血壓仍然可以維持正常,在使用利尿劑之后仍有充血癥狀的時候,可以選用血管擴張劑來改善外周循環,比如硝普鈉、硝酸酯類藥物等等。

再就是可以選用一些強心類藥物,比如多巴胺,多巴酚丁胺,可以增強心臟的射血分數,從而增強心臟的射血能力,改善心力衰竭的情況。

還可以應用左西孟旦這種新型的強心藥物,左西孟旦對于有癥狀的收縮性心力衰竭,伴有低心排量,無嚴重的低血壓,這種患者是最適用的。如果患者伴有低血壓,那么可以應用一些升壓藥物,比如多巴胺、去甲腎上腺素或者腎上腺素等等。

在應用這些藥物效果不佳的時候,可以應用心室輔助裝置。比如嚴重的急性心力衰竭時,如果應用藥物治療、機械通氣和主動脈內球囊反搏術都沒有效果時,就可以應用心室的輔助裝置來進行治療。

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