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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫務工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現。專業的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發現不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術。這是咱們專業的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關節、這些關節都要多動開。如果你不活動開，時間長了關節就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關節也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2914次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4725次

• 頭外傷病人的護理措施
  主要講的是昏迷病人的護理，長期昏迷多以因較重的原發腦損傷和繼發性腦損傷未能及時處理，日常護理需要。第一、注意保證呼吸道的暢通，防止氣體交換不足是首要的。第二、頭位和體位，頭部升高十五度，有利于腦部靜脈回流對腦水腫有治療作用，為預防褥瘡必須堅持定時翻身等方法不斷變更體位，以常接觸的部位避免骨突出部位的皮膚持續受壓缺血。第三、營養障礙將降低機體的免疫能力和修復功能使易于發生或加劇并發癥。第四、尿潴留，長期留置尿管引起泌尿系感染的主要原因盡可能采用的非導尿方法進行護理。
  語音時長 1:16”
  奚玉廷 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-19 3551次

• 手外傷病人的護理
  ①術前指導：護理人員應在術前積極安撫患者及其家屬的情緒，并就清創處理進行相應的指導，講解清創處理的具體方案。對于患者擔憂的問題，認真予以解答，減少患者對于清創處理的顧慮，能夠積極配合治療。②術后護理：經清創處理后，固定于功能位，對傷口予以加壓包扎。使用廣譜抗菌素與破傷風抗毒素，預防發生感染。抬高患肢，預防發生腫脹。觀察患肢皮膚顏色和血液循環情況，并對紅腫、滲出等情況予以對癥處理。加強疼痛護理，必要時需要使用鎮痛藥物。盡早解除外固定，通過理療、功能恢復訓練等方式，促進患者傷口的愈合以及手功能的恢復。
  語音時長 1:18”
  展瑞靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-29 1980次

• 骨科手外傷病人如何護理
  　一、根據麻醉方式給予相應的麻醉術后護理。二、體位，平臥位，患肢抬高略高于心臟水平，以利于靜脈、淋巴回流，防止或減輕腫脹。三、局部保溫，應用60～100W照明燈，距離30～40cm，照明局部。四、合理膳食，高熱量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維食物并注意多飲水，禁吃辛辣刺激性食物，最后還要進行一些功能鍛煉。
  白富梁 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-30 1902次

• 臥床腦外傷病人的皮膚如何護理
  病情分析：臥床腦外傷，皮膚的護理主要就是避免長期的受壓，尤其是腳踝，髖部，骶部以及頸部。每隔兩個小時翻身拍背，并且可以應用適當的敷貼進行皮膚保護。意見建議：建議患者家屬對于皮膚一定要定期的觀察，如果有皮膚顏色的改變，或者是破損及時的給予更換藥物，或者是貼敷特殊的敷貼，來避免褥瘡的產生。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2020-06-15 1002次

• 眼外傷病人的術前護理
  術前要使患者保持安靜、平臥，避免低頭動作，包扎雙眼，傷眼可帶眼罩；協助患者進行術前檢查，告知患者及家屬術前注意事項、手術方式等。全麻患者術前禁食12小時，禁飲6小時；囑患者不要緊張，放松心情；要按照術前常規備眼，注意無菌操作，動作輕揉，勿壓迫眼球，防止眼內容物脫出；注意術前用藥，伴白內障術前散瞳、青
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2020-01-06 1535次

• 骨科手外傷病人的護理
  手外傷病人也不要隨意走動，最好臥床休息，看病情恢復再下床走動，盡量不要用患手拿東西，以免傷口被撕裂，也不要抽煙喝酒，這樣傷口愈合會很緩慢，一定要注意飲食要清淡一些，傷口愈合以后可以慢慢進行一些簡單的鍛煉。手外傷出血要止血，先用生理鹽水消毒，再用云南白藥撒在傷口，創口過大的要在傷口上端用止血帶扎緊，阻
  王華 副主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2019-10-23 974次