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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7712次

• 硬腦膜外血腫的典型表現

  硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 10080次

• 慢性硬腦膜下血腫首選治療
  慢性硬膜下血腫的首選治療方案，這需要取決于患者的臨床表現，以及ct和磁共振所顯示的硬膜下血腫的出血量的多少。若患者沒有手術指征，即血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀是可以選擇保守治療的，保守治療包括抗癲癇，糾正凝血功能障礙，營養支持等治療。對于需要手術的患者目前還沒有最佳的手術方案，大部分病人是可以選擇鉆孔引流術。對于反復復發的病例是可以選擇開顱硬膜下包膜切除術加血腫清除術的，這類病人可能是從包膜滲出導致復發，這時行鉆孔引流往往不能根除患者的復發。所以應該行開顱包膜切除術加術中清除血腫以減少液體的存留，即防止血腫復發，術后往往在24到48小時拔除引流管，同時要觀察患者腦組織膨脹的情況。
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  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-03-05 1607次

• 硬腦膜下血腫治療首選
  硬腦膜下血腫一般是外傷后顱內血管破裂出血，血液積存于硬腦膜下腔，出現血腫。根據血腫出現時間的不同，可以分為急性硬腦膜下血腫，外傷后三天之內出現，亞急性硬膜下血腫三天到三周和慢性硬膜下血腫，三周以后出現急性硬膜下血腫發病比較急。病人可以出現劇烈的頭痛，惡心嘔吐，甚至昏迷，要做一下顱腦CT檢查，看血腫的大小。如果血腫較小病人意識清楚，可以考慮給予保守治療，應用止血止痛，營養神經營養支持等藥物。如果血腫較大，病人昏迷腦CT檢查中線結構明顯移位，要考慮給予開顱手術，清除顱內血腫，必要時要考慮給予去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫多發生于老年人，一般發病較為緩慢，如果血腫量較小可以考慮應用藥物治療，如可以應用立普妥，口服二十20毫克，每天一次。如果血腫較大，病人出現明顯的癥狀，要考慮給予手術治療，最常用的手術方法是血腫腔鉆孔引流手術，一般預后良好。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
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  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-04-18 2376次

• 慢性硬腦膜下血腫如何治療
  慢性硬腦膜下血腫常見于年齡大的患者，部分患者并無外傷史，治療上包括： 1，預防癲癇治療； 2，有凝血功能障礙的糾正凝血功能障礙； 3，對于有神經功能障礙或者精神癥狀的頭顱ct、MRI提前血腫厚度大于1cm的患者，建議手術治療，常進行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術。
  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-02-15 1502次

• 什么叫慢性硬腦膜下血腫
  慢性硬腦膜下血腫是由于腦直接受壓和顱內壓增高而出現頭痛、惡心嘔吐、復視，括輕偏癱、失語和局限性癲癇，智力障礙、精神失常和記憶力減退等。多數頭部外傷輕微，部分缺乏外傷史。 位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜。如有癥狀盡快去醫院做詳細診治。
  張艷凱 副主任醫師開封市中心醫院

  2018-12-30 1704次

• 慢性硬腦膜下血腫治療
  慢性硬膜下血腫來講，一般都是多見于老年人，多有外傷史，然后癥狀逐漸出現。大多以行走不穩，出現認知功能的障礙，以及大小便失禁的可能性來就診。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-09-21 1328次

• 慢性硬腦膜下血腫保守治療
  慢性硬腦膜下血腫的保守治療主要是通過非手術方法減輕癥狀、促進血腫吸收，并避免病情進一步惡化。這種方法適用于血腫量較小、未出現嚴重癥狀的患者。保守治療的核心在于密切觀察病情、合理使用藥物，以及定期進行復查。以下是保守治療中的關鍵措施：一、藥物
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-04 0次