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• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

  04:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3011次

• 哮喘病的護理措施

  如果家里有哮喘病人，尤其有哮喘的孩子，家里就需要避免一些過敏原的因素，比如說家里頭不要養花、養草、不要養貓狗，或者其他一些特殊的寵物，再有家里不要鋪地毯，再有就是說生活環境方面的，家里頭盡量不要噴灑香水，一些空氣清新劑等等，這些氣體都可能引起來哮喘發作。再有如果說哮喘是個季節性的，這種季節性的，就需要避免到這個季節的。比如說有的人，他就說春天了、花開了，或者是春夏交界的時候，麥子熟了就要避免接觸。有的人可能是秋天的時候，蘋果熟了，他會引起來哮喘發作。這種季節的時候，就不要到外邊去游玩、賞花，賞景等等。再有如果是個哮喘的發作急性期，除了說必要的時候，需要去醫院就診以外，要適當的休息多喝水，再有就是說要規律用藥，要囑咐孩子或者是家里人，要每日規律用藥。

  

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  于紅艷 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2019-12-25 3065次

• 哮喘持續狀態的治療和護理措施
  哮喘持續狀態的治療和護理措施：第一、哮喘持續狀態的治療，它的治療主要是穩定生命體征，如果出現生命體征的不穩定，然后，神志不清楚，血氧飽和度非常低，出現呼吸衰竭，這個時候需要立即插管上呼吸機治療，還有其它的一些藥物治療措施，如激素的靜脈點滴，補液糾正酸中毒，抗生素的使用，還有霧化藥物的使用，霧化藥物可以一些激素、舒張支氣管藥物、祛痰藥物等相關措施第二、它的護理措施，護理措施主要是立即脫離過敏源，開窗通風，保持室內的通風，注意保暖。在醫院也需要立即吸氧，心電監護，建立靜脈通道，注意觀察藥物的不良反應。
  語音時長 1:18”
  曾慧蕾 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-24 1587次

• 哮喘持續狀態怎么用藥和護理
  哮喘持續狀態主要的藥物包括平喘藥以及糖皮質激素類藥物其他藥物等；主要的護理措施包括血氧的維持以及多飲水等。1、藥物方面：哮喘持續狀態的時候需要使用平喘的藥物，比如氨茶堿以及霧化吸入特布他林，復方異丙托溴銨等平喘的藥物，可能還需要靜脈使用甲潑尼龍等糖皮質激素類藥物治療，也可能需要其他藥物治療，比如細菌性呼吸道感染導致的哮喘持續狀態可能需要靜脈使用莫西沙星等抗生素類藥物。2、護理方面：護理方面主要的是需要維持患者的血氧，需要關注患者吸氧的濃度以及吸氧管道的通暢性，如果病人血氧飽和度不能得到很好的維持，需要及時調整吸氧的流量，以及吸氧的濃度，甚至可能需要氣管插管等相關的干預。另外，哮喘持續狀態的時候還需要適當的多飲水，以補充水分，預防痰栓的形成等。
  語音時長 01:31”
  安勇鵬 副主任醫師開封市中心醫院

  2022-07-18 994次

• 小兒哮喘持續狀態要怎么護理
  小兒哮喘持續狀態： 1，首先要給寶寶氧療，可以采用鼻導管或面罩吸氧，以維持血氧，飽和度在94%以上。 2、給寶寶靜脈補液，糾正酸中毒，注意維持水電解質平衡，糾正酸堿紊亂。 3、給寶寶用糖皮質激素，可以用普米克霧化，靜脈用甲強龍。 4、支氣管擴張劑的使用。可以用沙丁胺醇或異丙托溴銨做霧化。 5、如果寶寶有煩躁不安的癥狀，會加重哮喘的癥狀，可以給寶寶鎮靜，用水合氯醛灌腸。 6、若有細菌或病毒感染，要對癥抗炎。
  張雪蓮 主治醫師本溪鋼鐵(集團)公司總醫院

  2018-11-26 1502次

• 哮喘持續狀態的治療辦法是什么
  第一，積極吸氧，糾正低氧血癥，必要時給與面罩吸氧。第二，應用支氣管擴張劑，包括吸入β受體激動劑以及抗膽堿能的藥物，靜脈應用氨茶堿等，同時還應給予足量的糖皮質激素，病情穩定后逐漸減量。第三，應積極補液，稀釋痰液，糾正脫水的情況。
  田婷 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-24 1701次

• 哮喘持續狀態的觀察護理措施
  哮喘病持續的患者，首先可以進行藥物治療，使用氨茶堿，糖皮質激素，抗膽堿能藥物或者是受體激動藥。同時還要注意護理，需要讓患者調整姿勢，并給予患者以氧氣吸入，積極糾正酸堿失衡和電解質紊亂以及及時糾正脫水；還要檢查過敏原，日常生活中要避免接觸過敏原；治療過程中一定要保持情緒穩定，不要產生心理壓力，出現急躁
  王強 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-03-20 3371次

• 哮喘持續狀態治療措施
  哮喘持續狀態是指常規治療無效的嚴重哮喘發作，持續時間一般在12小時以上。哮喘持續狀態是因為生理改變較嚴重引起的疾病，患者會出現呼吸困難，嚴重的情況會危及生命。患者應該注意及時接受有效的治療，對哮喘疾病要引起重視，如果沒有合理的治療效果會加重病情的。
  王強 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-05-06 1579次