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房顫電復(fù)律的適應(yīng)癥

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醫(yī)生主講實錄

房顫是選用同步直流電復(fù)律,最常見的一種心律失常電復(fù)律成功率為65%到80%,其成功與否取決于病程的長短、心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及功能狀態(tài)。

對于房顫型電復(fù)律的治療,應(yīng)該遵循兩個原則:

第一個有血流動力學(xué)的障礙或者是癥狀嚴(yán)重,但藥物治療未能見效時,需盡快的復(fù)律。

第二個,無明顯的血流動力學(xué)障礙無需緊急復(fù)律,但復(fù)律后可維持竇性心律,改善心功能,緩解癥狀。

房顫時心室率快用洋地黃難以控制,或者房顫反復(fù)誘發(fā)心力衰竭或心絞痛藥物治療無效。預(yù)期轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后,癥狀得以改善。

還有就是像預(yù)激綜合征并發(fā)房顫的患者,心房內(nèi)的顫動波可以不通過房室交界區(qū)的生理性阻滯,頻繁的直接進(jìn)入房室旁路,下傳心室,使心室率接近或者是等于心室顫動頻率,導(dǎo)致血流動力學(xué)急劇的惡化。此外,洋地黃可加速房室旁路的傳導(dǎo)而緊急使用,因此應(yīng)作為使用電復(fù)律來治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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