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肩部撞擊癥的損害過程

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醫生主講實錄

肩部撞擊癥是一種慢性損害過程,其病理改變可分為三期:

1、水腫出血期,這是肩部撞擊癥的最早損害期,多見于25歲以下患者。由于肩關節過多外展活動,使肩峰下組織遭受連續撞擊和磨損。肩峰下滑囊和肩袖組織水腫、出血,通常不發生肩袖的明顯撕裂。保守治療效果好,可望完全恢復肩關節功能;

2、纖維變性及肌腱滑膜炎期。早期病變后,由于撞擊癥損害的累及肩峰上、下滑囊及肩袖組織呈纖維變性并增厚,此時病人癥狀越來越明顯,患者年齡多在25-40歲之間。如保守治療無效,應考慮手術治療;

3、肱二頭肌長頭腱斷裂和骨性改變期。隨著進一步的撞擊磨損,肩袖和肱二頭肌長頭腱退行性加劇,導致肩袖部分或大部撕裂,嚴重者可發生岡上肌腱或肱二頭肌長頭腱病理性斷裂。由于肩袖組織遭受損害,肩袖對肱骨頭的穩定作用減弱,當肩關節外展活動時,肱骨頭可上移使肩峰下間隙變小,肱骨頭與肩鋒間撞擊更趨加劇,久之使骨結構發生改變。該期患者年齡多在四十歲以上,保守治療效果欠佳,常需手術治療。

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