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醫(yī)生主講實(shí)錄

17歲男孩腎炎尿血,這種情況一定要排除或者說鑒別診斷是一個(gè)急性鏈球菌感染后腎球腎炎還是一個(gè)iga腎病,急性鏈球菌感染后腎小球腎炎往往有前驅(qū)感染史,一般在鏈球菌感染后1到3周大部分情況下,是兩周發(fā)病,病人表現(xiàn)為血尿,水腫,高血壓,如果是這種情況,一定要及時(shí)完善,補(bǔ)體c3,補(bǔ)體c3下降,并且在4到8周恢復(fù)正常,那么診斷急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是明確的。

如果病人有前驅(qū)感染史,但是在感染后一到兩天甚至是幾小時(shí)就出現(xiàn)肉眼血尿,那么,考慮iga腎病的可能性比較大,除了考慮腎炎之外,也要考慮是不是有尿路感染,病人有尿頻,尿急,尿痛,肉眼血尿,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)白細(xì)胞增多,細(xì)菌數(shù)增多,亞硝酸鹽陽(yáng)性,那么考慮是尿路感染的可能性比較大。

如何鑒別積極應(yīng)用抗生素一周,如果是隱血,蛋白,白細(xì)胞均轉(zhuǎn)移,那么支持感染,如果是白細(xì)胞消失,但是尿隱血,蛋白仍然有,那么一定要排除,是不是腎炎引起的血尿。

以上內(nèi)容僅供參考

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