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醫生主講實錄

腎炎可以表現為血尿,血尿可以表現為鏡下血尿,也可以表現為肉眼血尿,肉眼血尿一般不會出現血塊,不會出現血絲,一旦出現血塊、血絲,一定要考慮非腎小球源性血尿。

非腎小球源性的血尿主要見于泌尿系的結石,泌尿系的結石病人會有劇烈的腰痛或者是腹痛,然后出現肉眼血尿,這是結石的典型表現,除了結石之外再就是腫瘤,泌尿系的腫瘤主要表現為全程無痛肉眼血尿,主要見于一些中老年人,所以一旦中老年人出現了全程無痛肉眼血尿,伴有血凝塊,一定要完善泌尿系的超聲,甚至是泌尿系的ct排除有沒有腫瘤。

再就是見于泌尿系的感染,泌尿系感染的病人往往伴有尿頻、尿急、尿痛、上尿路感染,還會伴有腰痛、寒顫,所以一旦出現血塊要排除非腎小球源性血尿,如果這些問題沒有,也要考慮可能就是腎炎,要監測病人的腎功能,一旦出現腎功能進行性惡化,一定要考慮是急進性腎小球腎炎,要及時完善腎穿,可能需要激素聯合環磷酰胺沖擊治療或者是血漿置換。

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