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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6430次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2771次

• 進(jìn)行性血胸如何判斷
  進(jìn)行性血胸會有明顯胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難、紫紺，而對于診斷主要是根據(jù)臨床癥狀以及影像學(xué)檢查，以及在抽血化驗發(fā)現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)降低，癥狀像剛才所講有胸悶、胸痛，而且胸悶、胸痛癥狀會越來越重在，在胸片以及肺部ct可以看到，胸腔積液越來越多，肺得體積被壓縮越來越小，肺下界逐漸上移，肋膈角消失是必然。所以出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該開胸探查，開胸探查是主要針對出血點進(jìn)行止血治療，所以進(jìn)行性血胸，應(yīng)該對癥處理以及對病因處理，綜合治療。
  語音時長 01:07”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-20 4688次

• 進(jìn)行性血胸判斷
  判斷進(jìn)行性血胸的指征，主要有以下幾點：第一點，患者的心率持續(xù)偏快，血壓偏低，且經(jīng)過積極的輸液、輸血等抗休克治療，依然不能好轉(zhuǎn)的。第二點，患者經(jīng)過胸腔閉式引流手術(shù)后，胸引管的引流量每小時超過200毫升的血性液體，且持續(xù)時間大于三小時。第三點，患者復(fù)查的血常規(guī)提示，血細(xì)胞比容以及血紅蛋白間歇性下降。第四點，患者抽出的血性胸腔積液，之后很快凝固，或者因為凝固性血胸導(dǎo)致胸腔積血不能抽出的，復(fù)查胸部ct提示胸腔里的積液明顯增多的。出現(xiàn)以上任何一點，都可以判定為進(jìn)行性血胸。進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面有活動性出血，如果處理不及時，患者隨時有生命危險。一旦判定為進(jìn)行性血胸，則需要立即的行開胸探查手術(shù)，來挽救患者的生命。
  語音時長 1:27”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-27 13609次

• 如何判斷進(jìn)行性血胸
  病情分析：進(jìn)行性血胸是指胸腔出血引起的血胸。患者可通過癥狀表現(xiàn)及胸部ct檢查等確診疾病。患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸困難等。患者在確診疾病后應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。意見建議：建議患者在手術(shù)后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，出現(xiàn)問題及時就醫(yī)。同時要保證充足的睡眠，不能過度勞累，應(yīng)采取坐半臥位休息。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1301次

• 進(jìn)行性血胸如何判斷
  病情分析：患者出現(xiàn)進(jìn)行性血清后，脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降，并且在輸血補液后，血壓不恢復(fù)，或者是升高后又迅速下降。患者確診疾病后要通過胸腔壁式引流手術(shù)排出積血，同時要盡早通過開胸手術(shù)等找到出血點進(jìn)行止血。意見建議：患者發(fā)病后要及時的補充體液，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。患者在手術(shù)后要保持病房安靜，讓患者有一個良好的休息環(huán)境。而且家屬要鼓勵患者有效的咳嗽，預(yù)防肺不張。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1401次

• 進(jìn)行性血胸常用判斷指標(biāo)
  進(jìn)行性血胸是一種嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷，其判斷指標(biāo)主要包括持續(xù)大量出血所致的胸膜腔積血量持續(xù)增加、血壓逐漸下降以及血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)等血液指標(biāo)的進(jìn)行性降低。針對這種情況，及時準(zhǔn)確的診斷與治療至關(guān)重要。進(jìn)行性血胸的判斷，依賴于多方面的臨床觀察和檢查
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-05-23 0次

• 進(jìn)行性血胸常用判斷指標(biāo)
  判斷進(jìn)行性的血胸有幾項判斷：第一，血常規(guī)的血紅蛋白。如果復(fù)查血紅蛋白發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查，比如說間隔一個小時復(fù)查一次都發(fā)現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)的降低，從100到80到60這樣，這是一個明顯的進(jìn)行性的血胸，出現(xiàn)的失血性休克的表現(xiàn)。第二，明顯的胸悶、胸痛的癥狀。比如進(jìn)行性血胸會出現(xiàn)胸悶、胸痛，而且胸悶、胸痛的癥狀逐漸的
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 321次