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醫(yī)生主講實(shí)錄

典型的腸穿孔是突發(fā)性腹部劇痛,可放射至肩部,幾小時(shí)內(nèi)伴隨發(fā)生彌漫性腹膜炎,病人躺著不動(dòng)以減輕腹痛,體檢病人常重病容,焦急,出汗,呼吸變淺,心搏加快,腹部扁平或舟狀腹,腹壁板樣強(qiáng)直,通常出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征,腸鳴音減弱或消失。

叩診時(shí),肝濁音界可消失,通常有發(fā)熱,這些典型現(xiàn)象在以下幾種情況可不出現(xiàn)或呈現(xiàn)更加隱秘的形式,如幼兒或老年免疫抑制的患者,四肢癱瘓或昏迷的病人。

在手術(shù)后早期有的病人臨床表現(xiàn)可不典型,假如當(dāng)穿孔的腸液向下流向結(jié)腸旁溝,在右側(cè)就像急性闌尾炎,在左側(cè)則像乙狀結(jié)腸憩室炎,十二指腸穿孔時(shí)露出的腸液潴留在膽囊附近可引起膽囊炎和膽囊穿孔的類似表現(xiàn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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